男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10／L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查A.粪便隐血检查B.胃镜C.穿刺腹水检查D.肝功能试验检查E.X线钡剂检查
男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10
／L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查
／L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查A.粪便隐血检查
B.胃镜
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡剂检查
B.胃镜
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡剂检查
参考解析
解析：患者可能有肝硬化，并处于失代偿期，通过胃镜观察食管胃底静脉是否有曲张，可以进一步对肝硬化的确诊。
相关考题：
男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：清蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎
患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是A、腹水常规、生化及细菌培养B、X线结肠钡剂造影C、腹部CTD、腹部X线平片E、肝功能
男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎E.结核性腹膜炎
男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下未及。检验：红细胞1.8×10/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×10/L，血小板32×10/L，网织红细胞0.2%。最可能的诊断是A、慢性肝病性贫血B、巨幼细胞贫血C、脾功能亢进D、再生障碍性贫血E、恶性组织细胞增生症
男性患者，49岁，丙型肝炎病史10年，近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹隐痛，发热，无寒战。查体：肝肋下4cm，质硬，轻触痛，肝表面可闻及血管，杂音，脾肋下3cm。白细胞450×106/L，中性粒细胞0.60。AFP 100μg／L。可能的诊断是A．肝硬化并发肝癌B．肝炎后肝硬化C．慢性活动性肝炎D．肝脓肿E．活动性肝硬化
女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。为明确诊断，最有价值的检查方法是A.腹部CTB.ERCP造影C.肝脏穿刺D.腹部核磁E.静脉胆囊造影男，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结摸苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起、移动性浊音阳性。
男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?
男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10/L，今晨柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查（ ）A、粪便隐血检查B、胃镜C、穿刺腹水检查D、肝功能试验检查E、X线钡餐检查
患者，男性，既往有乙肝病史，右上腹胀痛半年余。查体：肝肋下约3横指，脾肋下约1横指，移动性浊音阳性，腹部B超示肝右叶有一约6cm大小占位性病变。为确诊，应选择下列哪项检查（）A、肝功能B、腹部B超C、腹部CTD、腹部MRIE、肝穿刺病理学检查
患者，男性，既往有乙肝病史，右上腹胀痛半年余。查体：肝肋下约3横指，脾肋下约1横指，移动性浊音阳性，腹部B超示肝右叶有一约6cm大小占位性病变。为明确诊断，应选择下列哪项实验室检查（）A、血清胆红素B、GGTC、AFPD、血清白蛋白E、血常规
患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。患者肝昏迷的诱因是（）A、黄疸B、低血钠C、低血钾D、酸中毒E、氮质血症
患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水的原因与下列哪项无关（）A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成过多C、低白蛋白血症D、前列腺素增多E、继发性醛固酮增多
患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头昏、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）A、肾功能不全B、电解质紊乱C、酸中毒D、再次出血E、低血糖F、心功能不全
患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是（）A、血红蛋白的高低B、出血部位的判断C、出血原因的判断D、出血是否停止的评估E、出血量的判断F、输血史
男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×109／L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查（）A、粪便隐血检查B、胃镜C、穿刺腹水检查D、肝功能试验检查E、X线钡剂检查
单选题患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）A腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部CTD腹部X线平片E肝功能
单选题男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×109／L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查（）A粪便隐血检查B胃镜C穿刺腹水检查D肝功能试验检查EX线钡剂检查
单选题男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10/L，今晨柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查（ ）A粪便隐血检查B胃镜C穿刺腹水检查D肝功能试验检查EX线钡餐检查