患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。如果上题的检查阳性，患者可诊断为A.急性假膜型白假丝酵母病B.急性萎缩型白假丝酵母病C.慢性萎缩型白假丝酵母病D.慢性增殖型白假丝酵母病E.慢性黏膜皮肤念珠菌病
患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。
如果上题的检查阳性，患者可诊断为
A.急性假膜型白假丝酵母病
B.急性萎缩型白假丝酵母病
C.慢性萎缩型白假丝酵母病
D.慢性增殖型白假丝酵母病
E.慢性黏膜皮肤念珠菌病
A.急性假膜型白假丝酵母病
B.急性萎缩型白假丝酵母病
C.慢性萎缩型白假丝酵母病
D.慢性增殖型白假丝酵母病
E.慢性黏膜皮肤念珠菌病
参考解析
解析：
1.根据病史和临床表现初步考虑急性假膜型念珠菌病，要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。念珠菌是一种常见的条件致病菌，属于酵母样真菌。故本题选D。
2.要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。假膜阳性说明患有念珠菌病，综合临床表现、病史和涂片检查可确诊为急性假膜型念珠菌病。故选A。
3.可做假膜查真菌以确诊；如患者有卖血历史，可查血清HSV抗体，检验是否感染疱疹。故本题选A。
1.根据病史和临床表现初步考虑急性假膜型念珠菌病，要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。念珠菌是一种常见的条件致病菌，属于酵母样真菌。故本题选D。
2.要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。假膜阳性说明患有念珠菌病，综合临床表现、病史和涂片检查可确诊为急性假膜型念珠菌病。故选A。
3.可做假膜查真菌以确诊；如患者有卖血历史，可查血清HSV抗体，检验是否感染疱疹。故本题选A。
相关考题：
根据以下文字，回答 135～136 题：患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞计数增高，患者体温升高。第 135 题 该患者可能患有的疾病是（ ）A．天疱疮B．口腔念珠菌病C．球菌性口炎D．急性疱疹性龈口炎E．带状疱疹
根据下面内容，回答题患者，女，76岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增加，患者体温增高。该患者可能患有的疾病是 查看材料A.口腔念珠菌病B.天疱疮C.带状疱疹D.急性疱疹性龈口炎E.球菌性口炎
患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。此时，最有诊断意义的检查是A、检查血常规B、检查肝功肾功C、假膜涂片查细菌D、假膜涂片查真菌E、检查血清抗体如果上题的检查阳性，患者可诊断为A、急性假膜型白假丝酵母病B、急性萎缩型白假丝酵母病C、慢性萎缩型白假丝酵母病D、慢性增殖型白假丝酵母病E、慢性黏膜皮肤念珠菌病如果上题检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查A、血清HSV抗体B、血清抗HSVI抗体C、血清抗柯萨奇病毒抗体D、血清抗EB病毒抗体E、血清抗巨细胞病毒抗体
患者，女，77岁，近日发现口腔溃烂，影响进食。检查见下唇、两颊黏膜充血。局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。该患者可能患有的疾病是A、口腔念珠菌病B、天疱疮C、球菌性口炎D、急性疱疹性龈口炎E、带状疱疹治疗该病可选用的药物是A、泼尼松B、多抗甲素C、干扰素或转移因子D、抗生素或磺胺类药物E、酮康唑
患者，女，40岁。6个月来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口腔内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。此时，最有诊断意义的检查是A、检查血常规B、检查肝肾功能C、假膜涂片查细菌D、假膜涂片查真菌E、检查血清抗体如果上述检查阳性，病人可诊断为A、急性假膜型白色念珠菌病B、急性萎缩型白色念珠菌病C、慢性萎缩型白色念珠菌病D、慢性增殖型白色念珠菌病E、慢性黏膜皮肤念珠菌病如果上述检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查A、血清HSV抗体B、血清抗HSV-Ⅰ抗体C、血清抗柯萨奇病毒抗体D、血清抗EB病毒抗体E、血清抗巨细胞病毒抗体
（135—136题共用题干）患者女性，40岁，半年来口腔反复疼痛，以“溃疡”就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂135．此时，最有诊断意义的检查是A，检查血常规B．检查肝肾功能C．假膜涂片查细菌D．假膜涂片查真菌E。检查血清抗体
患者，女性，39岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上、下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法深入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。应用激素后患者还可能出现以下症状，除了A.嗜睡B.食欲旺盛C.痤疮D.白念珠菌感染E.胃溃疡加重
患者1年来口腔黏膜反复起疱、破溃，此起彼伏，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜广泛云雾状水肿，有多处鲜红糜烂面，周围有灰白色疱膜，撕取疱膜时可同时揭去周围正常黏膜。患者还可能A.剧烈呕吐B.呼吸困难C.失去水、电解质平衡D.盗汗E.腹泻
患者1年来口腔黏膜反复起疱、破溃，此起彼伏，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜广泛云雾状水肿，有多处鲜红糜烂面，周围有灰白色疱膜，撕取疱膜时可同时揭去周围正常黏膜。患者还可能有下列情况，除了A.发热B.乏力C.食欲减退D.有瘙痒感E.咳嗽
患者，女性，76岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查：下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大、压痛，白细胞计数增加，患者体温升高。该患者可能患有的疾病是A．口腔念珠菌病B．天疱疮C．带状疱疹D．急性疱疹性龈口炎E．球菌性口炎
患者，女性，76岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查：下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大、压痛，白细胞计数增加，患者体温升高。治疗该病可选用的药物是A．泼尼松B．多抗甲素C．干扰素或转移因子D．酮康唑E．抗生素或磺胺类药物
患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。该患者可能患有的疾病是A.天疱疮B.口腔念珠菌病C.球菌性口炎D.急性疱疹性龈口炎E.带状疱疹
患者，女性，39岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上、下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法深入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。若医生用激素治疗一段时间后，患者出现了下肢无力，原因可能是A.下肢血循环障碍B.血钠升高C.血压升高D.血钙降低E.血压降低
患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。如果上题检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查A.血清HSV抗体B.血清抗HSVI抗体C.血清抗柯萨奇病毒抗体D.血清抗EB病毒抗体E.血清抗巨细胞病毒抗体
患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。该患者可能患有的疾病是（）。A、天疱疮B、口腔念珠菌病C、球菌性口炎D、急性疱疹性龈口炎E、带状疱疹
患者，女性，45岁，口腔黏膜反复糜烂不愈2年。检查：两颊、舌背、舌腹、腭部大面积糜烂，糜烂边缘见残留疱壁，揭皮试验结果不明确。下列不是以上首选药物禁忌证的为（）A、高血压B、糖尿病C、孕妇D、骨质疏松症E、口腔溃疡
患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查：下唇、两颊黏膜充血，局部糜烂。糜烂面覆有较厚的灰白色假膜，微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血。患者进食疼痛，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。该患者可能患有的疾病是（）A、天疱疮B、口腔念珠菌病C、球菌性口炎D、急性疱疹性龈口炎E、带状疱疹
患者，女，50岁。因牙龈疼痛、溃疡5年就诊。检查可见全口牙龈剥脱状，鲜红色，弥漫性；浅层糜烂及破裂的疱壁；两颊、软腭有大小不等、外形不规则的糜烂面，咽充血，舌腭弓和咽腭弓粘连。此时，最有助于诊断的检查是（）A、皮肤大疱B、外阴溃疡C、眼部球结膜、睑结膜粘连D、唇红部血痂E、唇红－皮肤界限消失
患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查：下唇、两颊黏膜充血，局部糜烂。糜烂面覆有较厚的灰白色假膜，微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血。患者进食疼痛，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。治疗该病可选用的药物是（）A、多抗甲素B、泼尼松C、干扰素或转移因子D、酮康唑E、抗生素或磺胺类药物
患者，女，50岁。因牙龈疼痛、溃疡5年就诊。检查可见全口牙龈剥脱状，鲜红色，弥漫性；浅层糜烂及破裂的疱壁；两颊、软腭有大小不等、外形不规则的糜烂面，咽充血，舌腭弓和咽腭弓粘连。若上题检查为阳性应该诊断为（）A、天疱疮B、慢性盘状）红斑狼疮C、疱型扁平苔藓D、多形红斑E、瘢痕性类天疱疮
单选题患者男性，2岁6个月，因“口腔疼痛、糜烂”来诊。患者数天前出现低热，口腔和咽喉部疼痛，流涎、拒食。口腔检查：唇、颊、舌、腭口腔黏膜及全口牙龈充血红肿，散在糜烂和溃疡。患儿手掌、手指、足趾背面及指甲周围见红色丘疹，部分丘疹上有半透明小水疱，部分水疱已经破溃结痂。最可能的诊断是（）A手足口病B阿弗他溃疡C疱疹性口炎D儿童舌腹创伤性溃疡（Riga-Fede病）E鹅口疮
单选题患者一年来口腔黏膜反复起疱、破溃，此起彼伏，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜广泛云雾状水肿，有多处鲜红糜烂面，周围有灰白色疱膜，撕取疱膜时可同时揭去周围正常黏膜若探针可探入糜烂周围黏膜下，这叫作（）。A针刺反应B棘层松解现象C刺激试验D西墨试验E雷诺现象
单选题患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。治疗该病可选用的药物是（）。A多抗甲素B泼尼松C干扰素或转移因子D酮康唑E抗生素或磺胺类药物
单选题患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查：下唇、两颊黏膜充血，局部糜烂。糜烂面覆有较厚的灰白色假膜，微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血。患者进食疼痛，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。该患者可能患有的疾病是（）A天疱疮B口腔念珠菌病C球菌性口炎D急性疱疹性龈口炎E带状疱疹
单选题患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。此时，最有诊断意义的检查是（）A检查血常规B检查肝功肾功C假膜涂片查细菌D假膜涂片查真菌E检查血清抗体
单选题患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。如果上题检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查（）A血清HSV抗体B血清抗HSVI抗体C血清抗柯萨奇病毒抗体D血清抗EB病毒抗体E血清抗巨细胞病毒抗体
单选题患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查：下唇、两颊黏膜充血，局部糜烂。糜烂面覆有较厚的灰白色假膜，微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血。患者进食疼痛，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。治疗该病可选用的药物是（）A多抗甲素B泼尼松C干扰素或转移因子D酮康唑E抗生素或磺胺类药物