患儿女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A.肝内胆管结石B.胆道蛔虫病C.胆总管结石D.急性胆管炎E.胆囊结石
患儿女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为
A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病
C.胆总管结石
D.急性胆管炎
E.胆囊结石
B.胆道蛔虫病
C.胆总管结石
D.急性胆管炎
E.胆囊结石
参考解析
解析：胆道蛔虫病儿童、青少年多见，突然阵发性上腹钻顶样绞痛时伴恶心、呕吐腹肌软，仅有剑突下或右上腹深压痛；肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。急性胆管炎出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。胆囊结石出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。只有发生胆道蛔虫病会出现此题的症状，因此选择B是正确的。解题关键：胆道蛔虫病其症状剧烈但体征轻微出现钻顶样痛。
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患者，男性，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶性呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为()。A. 肝内胆管结石B. 胆道蛔虫病C. 胆总管结石D. 急性胆管炎E. 胆囊结石
男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是（ ）A．胆石症B．肠套叠C．胆道蛔虫病D．急性胆囊炎E．急性胃炎
患儿女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病C、胆总管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石
女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体：T37．5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A．肝内胆管结石B．胆道蛔虫病C．胆总管结石D．急性胆管炎E．胆囊结石
13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是A．阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便B．阵发性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐C．腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作D．突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常E．阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐
女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A、胆道蛔虫病B、胆总管结石C、急性胆管炎D、胆囊结石E、肝内胆管结石
患儿，男，7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。体格检查：剑突下疼痛，无腹肌紧张。急诊护士应首先考虑A.肝内胆总管结石B.肝外胆总管结石C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫病
患儿，女，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、肝内胆管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石
男，7岁，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查T37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是（ ）A、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常B、阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐C、腹痛发热伴有黄疸史，呈周期性发作D、阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便E、阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐
患者，女，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心、呕吐，既往有类似的发病史，查体体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，应考虑（）。A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病C、胆总管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石
问答题一儿童自然腹痛，以剑突下偏右侧阵发性绞痛为特点，有钻顶感，患儿疼痛难忍，伴有呕吐。体检剑突右下有压痛，无反跳痛和肌紧张。询问病史，曾有两次类似症状，但较轻，后自行缓解。并有排蛔虫史。请问：该患儿可能患有什么寄生虫病？依据是什么？应怎样治疗？
单选题男，7岁，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查T37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是（ ）A突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常B阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐C腹痛发热伴有黄疸史，呈周期性发作D阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便E阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐
单选题患者，女，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心、呕吐，既往有类似的发病史，查体体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，应考虑（）。A肝内胆管结石B胆道蛔虫病C胆总管结石D急性胆管炎E胆囊结石
单选题患儿，女，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）。A胆总管结石B胆道蛔虫病C肝内胆管结石D急性胆管炎E胆囊结石