男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查体：神清，血压12/8kPa，P 100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的A、抗生素 B、补充血容量 C、吸氧 D、禁用激素 E、血管活性药
男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查体：神清，血压12/8kPa，P 100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的
A、抗生素
B、补充血容量
C、吸氧
D、禁用激素
E、血管活性药
B、补充血容量
C、吸氧
D、禁用激素
E、血管活性药
参考解析
解析： 根据患者目前情况（感染很重，血压很低），可能处于感染性休克代偿期，患者治疗原则为抗休克、控制感染、纠正酸碱平衡、心血管药物、皮质激素治疗等。所以D错误。
相关考题：
老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．食管静脉曲张破裂C．胃癌D．Mallory-Weiss综合征E．急性胃黏膜病变
病史摘要男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次/分，BP80／50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
女,44岁,明显腹胀,伴呼吸困难,不能平卧。查体:呼吸24次／分,心率110次／分,双肺未闻啰音,腹部膨隆明显,液波震颤(＋),无压痛,肝未触及,脾左肋下5.0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜 A、腹腔穿刺放液B、输注清蛋白C、立即应用毛花苷CD、立即应用呋塞米(速尿)利尿E、立即应用氨茶碱
男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P110次/分，R 20次/分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，脾肋下2cm。患者拟接受手术止血，最主要的处置是A、结扎切断贲门周围血管B、结扎切断胃十二指肠血管C、结扎切断右及左胃网膜血管D、结扎切断胃左及胃右动脉E、缝合结扎食管旁曲张静脉
男性，25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。患者肝上下径约5cm，Traube区存在，移动性浊音可疑阳性，应尽快做哪项检查（）A.腹部平片B.腹部CTC.纤维内镜D.尿三胆E.钡灌肠造影
女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸24次/分，心率110次/分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下5.0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜A.腹腔穿刺放液B.输注清蛋白C.立即应用毛花苷CD.立即应用呋塞米(速尿)利尿E.立即应用氨茶碱
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查哪项不必要（）。A、心脏超声B、肺CTC、肝胆脾彩超D、心脏核素扫描E、心电图
病历摘要男性，40岁。腹泻、腹痛2天。1周前于餐馆就餐后出现腹泻、腹痛，每日排便5～10次，量少，为黄稀便，混有少量脓血，伴左下腹及脐周阵发性绞痛，排便后缓解，里急后重明显。无恶心、呕吐。既往史：体健。查体：T38℃，P110次／分，R24次／分，BP100/60mmHg，神志清，急性病容，未见皮疹，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺检查无异常。心率110次／分，心律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及，左下腹压痛，无反跳痛，麦克伯尼点（麦氏点）压痛，肠鸣音13次／分，双下肢不肿。辅助检查：血常规：WBC16.5×109/L，中性粒细胞0.90；粪便：外观为黏液血便；镜检，白细胞15～25/HP，红细胞5～7/HP；粪隐血阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸24次／分，心率110次／分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤（+），无压痛，肝未触及，脾左肋下5．0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜（）A、腹腔穿刺放液B、立即用于毛花苷丙C、输注清蛋白D、立即应用呋塞米（速尿）利尿E、立即应用氨茶碱
男性，36岁，6天来高热、寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便。查体：神志清，血压12/8kPa，P100次／分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性。下列哪项处置是不正确的（）A、补充血容量B、抗生素C、吸氧D、禁用激素E、血管活性药
张力性气胸：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）A、化验血糖B、化验血脂C、超声心动图D、肺功能检查E、心肺吸氧运动试验
男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。对该病人的下列描述正确的是（）A、存在碱中毒B、存在酸中毒C、如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒D、如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒E、呼碱伴代酸F、呼酸伴代碱G、呼碱失代偿H、呼碱代偿
气胸病例： 多发肋骨骨折，张力性气胸，伴有休克 病例摘要：患者，男性，28岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。既往体健，无特殊可记载。查体：BP80／50mmHg，P148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音；右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛或肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及。下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
病史：男性，36岁，20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。查体：BP80／55mmHg，P138次／分，R36次／分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
单选题患儿男性，1岁2个月，因“咳喘3天”来诊。患儿咳喘３天。查体：体温39.5℃，意识清，精神欠佳，颈部可触及数枚绿豆大小的淋巴结，边界清楚，无压痛，活动可。呼吸稍促，轻度发绀，双肺听诊可闻及大中水泡音及哮鸣音。心率130次/分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.23。胸部X线片：双下肺感染。入院3天后，患儿出现呼吸急促，呼吸困难，随后出现血压下降，意识丧失，心脏骤停。目前对患儿进行的紧急处理措施除外（）A胸外按压B畅通气道C人工呼吸D除颤E开通静脉通道
单选题老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP 140/90mmHg，P 102次/分钟，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（ ）。A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂C胃癌DMallory-Weiss综合征E急性胃黏膜病变
单选题老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/llkPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（ ）。A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂C胃癌DMallory-Weiss综合征E急性胃黏膜病变
多选题男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。对该病人的下列描述正确的是（）A存在碱中毒B存在酸中毒C如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒D如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒E呼碱伴代酸F呼碱失代偿
问答题【病例摘要】患者男性，36岁 。主诉：车祸后呼吸困难20分钟 。现病史：20min前汽车撞伤左上胸部 。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊 。无大小便失禁，无肝炎，结核病史 。查体：BP80/55mmHg，P138次/分，R36次/分 。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显 。气管移向右侧 。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱 。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显 。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿 。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音 。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音 。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射 。
单选题男性，36岁，6天来高热、寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便。查体：神志清，血压12/8kPa，P100次／分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性。下列哪项处置是不正确的（）A补充血容量B抗生素C吸氧D禁用激素E血管活性药