女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用 B、改用达那唑 C、抗纤溶治疗 D、血浆置换 E、脾切除
女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。
该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑
该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑
A、加大糖皮质激素剂量继续使用
B、改用达那唑
C、抗纤溶治疗
D、血浆置换
E、脾切除
B、改用达那唑
C、抗纤溶治疗
D、血浆置换
E、脾切除
参考解析
解析： 脾切除是治疗本病的有效方法之一。有效率约为70％～90％。其机制为：
(1)减少血小板抗体的产生。
(2)去除血小板破坏的主要场所。
脾切除的指征为：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。
(1)减少血小板抗体的产生。
(2)去除血小板破坏的主要场所。
脾切除的指征为：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。
相关考题：
女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。最可能的诊断为A、急性白血病 B、过敏性紫癜 C、特发性血小板减少性紫癜 D、再生障碍性贫血 E、缺铁性贫血
女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗A、西咪替丁 B、云南白药 C、大剂量丙种球蛋白 D、皮质激素 E、长春新碱
女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）.A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用达那唑E、丙种球蛋白
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×109／L，白细胞5.5×109／L，分类正常，血小板25×109／L。若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D－二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vwF测定
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×109／L，白细胞5.5×109／L，分类正常，血小板25×109／L。首选药物为（）A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、达那唑D、静脉注射内种球蛋白E、血小板生成素
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜进一步明确诊断需做的检查是（）A、骨髓穿刺B、铁蛋白测定C、出血时间D、Coombs试验E、网织红细胞计数
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vWF测定
单选题女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）A酚磺乙胺止血B皮质激素C长春新碱D云南白药E大剂量丙种球蛋白
单选题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A紫癜B脾明显肿大C骨髓巨核细胞增多D血小板生存时间缩短E血小板计数减少
单选题女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A紫癜B脾明显肿大C骨髓巨核细胞增多D血小板生存时间缩短E血小板计数减少
单选题女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）.A酚磺乙胺止血B皮质激素C长春新碱D云南白药E大剂量丙种球蛋白
单选题女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若确诊首先应进行（）A骨髓象检查B血vWF测定CPT测定DD-二聚体测定E血小板相关抗体测定
单选题女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A加大糖皮质激素剂量继续使用B血浆置换C脾切除D改用达那唑E丙种球蛋白