患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是A.活动桥修复B.下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D.以上情况都有可能E.上述三种情况都不可能发生
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。
依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是
A.活动桥修复
B.下颌第一恒磨牙活髓，远中
面见金属充填物
C.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填
D.以上情况都有可能
E.上述三种情况都不可能发生
A.活动桥修复
B.下颌第一恒磨牙活髓，远中
面见金属充填物
C.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填
D.以上情况都有可能
E.上述三种情况都不可能发生
参考解析
解析：
1.急性根尖周炎初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。题中患者的情况属于急性根尖周炎的特点，故选B。
2.根尖周病变一般检查患牙的牙体情况、牙冠是否变色、叩诊疼痛、松动度以及X线检查，化脓期可检查白细胞计数等，而牙面染色是诊断牙隐裂的方法，在急性根尖周炎的诊断中无意义，故本题选D。
3.急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，缓解疼痛。急性炎症需即刻减轻患者疼痛，开髓引流是最快最有效的方法，故选E。
4.患根尖周病的患牙，根管严重感染，开髓引流3天后复诊症状明显缓解，则可以继续进行根管治疗以消除感染病灶，下一步应根管消毒并安排定期复诊，故本题选C。
5.按照根管治疗的程序，无意外情况下，6个月后根管治疗已结束，牙髓已被拔除，即为死髓，根管已充填完毕，缺损亦已充填，故本题选C。
1.急性根尖周炎初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。题中患者的情况属于急性根尖周炎的特点，故选B。
2.根尖周病变一般检查患牙的牙体情况、牙冠是否变色、叩诊疼痛、松动度以及X线检查，化脓期可检查白细胞计数等，而牙面染色是诊断牙隐裂的方法，在急性根尖周炎的诊断中无意义，故本题选D。
3.急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，缓解疼痛。急性炎症需即刻减轻患者疼痛，开髓引流是最快最有效的方法，故选E。
4.患根尖周病的患牙，根管严重感染，开髓引流3天后复诊症状明显缓解，则可以继续进行根管治疗以消除感染病灶，下一步应根管消毒并安排定期复诊，故本题选C。
5.按照根管治疗的程序，无意外情况下，6个月后根管治疗已结束，牙髓已被拔除，即为死髓，根管已充填完毕，缺损亦已充填，故本题选C。
相关考题：
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。应急处理首选A.服用抗炎镇痛药B.根尖区牙龈切开引流C.针刺镇痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E.去除病髓后开放引流
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。为明确诊断，以下最有意义的检查是A.根尖X线片检查B.冷热测C.电活力测D.牙周袋探测E.外周血白细胞计数
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病的6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是A.活动桥修复B.下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D.以上情况都有可能E.以上情况都不可能发生
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。3天后患者复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A.封失活剂，嘱再次复诊B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月后复查C.清理髓腔，根管预备，下次复诊时完成根管充填D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。根据上述材料，最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周炎D.急性牙龈炎E.材料不足，无法作出任何诊断
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是A.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填B.拔除C.下颌第一磨牙桩冠修复D.下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物E.活动桥修复
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。3d后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复B.封失活剂，嘱再次复诊C.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术D.清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊E.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应做洁治术，并嘱3个月复查
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。应急处理首选A.根尖区牙龈切开引流B.去除病髓后开放引流C.服用消炎止痛药D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E.针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的A.外周血白细胞计数B.冷热测C.电活力测D.X线检查E.阿苦里紫牙面染色
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。根据上述材料，最可能的诊断为A.资料不足，无法做出任何诊断B.急性牙周炎C.急性根尖周炎D.急性牙龈炎E.急性牙髓炎
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。应急处理首选A.服用消炎止痛药B.根尖区牙龈切开引流C.针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E.去除病髓后开放引流
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。3天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A.封失活剂，嘱再次复诊B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月复查C.清理髓腔，并冲洗，封人樟脑酚棉球，嘱复诊D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E.拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。根据上述材料，最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周炎D.急性牙龈炎E.材料不足，无法作出任何诊断
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的（）A、X线检查B、冷热测C、电活力测D、牙面染色E、外周血白细胞计数
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（）A、活动桥修复B、下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C、下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D、以上情况都有可能E、上述三种情况都不可能发生
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。根据上述材料，最可能的诊断为（）A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、急性牙周炎D、急性牙龈炎E、材料不足，无法作出任何诊断
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。3天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是（）A、封失活剂，嘱再次复诊B、去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月复查C、清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊D、停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E、拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复
患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要（）A、X线片检查B、电活力测试C、冷、热测试D、局麻实验E、外周血白细胞计数
患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要（）。A、X线片检查B、电活力测试C、冷、热测试D、甲紫牙面染色E、外周血白细胞计数
患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。拟诊断为（）。A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、急性牙龈炎D、提供材料不是以确诊E、急性牙周炎
单选题患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（）A活动桥修复B下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D以上情况都有可能E上述三种情况都不可能发生
单选题患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。拟诊断为（）A急性牙髓炎B急性根尖周炎C急性牙龈炎D急性牙周炎E提供材料不足，难以确诊