患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、咳痰、伴发热，入院查体BP：120/80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6×10/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。患者经过治疗5天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8~38.6℃之间，化验结果：白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞百分比79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感治疗药物应调整为( )A. 哌拉西林B. 头孢曲松C. 阿奇霉素D. 头孢他啶E. 万古霉素
患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、咳痰、伴发热，入院查体BP：120/80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6×10
/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。
/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。患者经过治疗5天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8~38.6℃之间，化验结果：白细胞计数11.9×10
/L，中性粒细胞百分比79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感治疗药物应调整为( )
A. 哌拉西林
B. 头孢曲松
C. 阿奇霉素
D. 头孢他啶
E. 万古霉素
/L，中性粒细胞百分比79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感治疗药物应调整为( )
A. 哌拉西林
B. 头孢曲松
C. 阿奇霉素
D. 头孢他啶
E. 万古霉素
参考解析
解析：老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类，可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。青霉素皮试阳性，由于患者青霉素过敏，所以A、C、D不能使用。E选项是最高级别，不能使用。
相关考题：
患者，女性，23岁。淋雨后着凉，高热40℃，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞和中性粒细胞均升高，X线胸片示双肺纹理增粗。以肺炎住院，医嘱青霉素皮试。在给患者进行青霉素皮试前，必须询问的是A、现病史B、用药史C、过敏史D、家族史E、生活史青霉素皮试最常用的部位是A、腹部B、上臂外侧C、上臂内侧D、前臂掌侧上段E、前臂掌侧下段
女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史l0年。x线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150／95mmHg，双下肺可闻及干湿性哕音。诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺气肿D.肺癌E.肺脓肿
男性，82岁。有慢性咳嗽、咳痰病史40年，4天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血常规示：WBC11.0×10/L，N77%；胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。肺功能示：FVC60%，FEV/FVC=60%，最适当的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)E.心源性哮喘
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10`9／L，N89%，L11%。患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞
患者，女，23岁。淋雨后着凉，高热40℃，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞和中性粒细胞均升高.胸片示双肺纹理增粗。以肺炎住院，医嘱青霉素皮试。配置青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为A.50UB.200UC.100UD.5UE.75U
患者，女，23岁。淋雨后着凉，高热40℃，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞和中性粒细胞均升高，胸片示双肺纹理增粗。以肺炎住院，医嘱青霉素皮试。进行青霉素皮试前，护士应该使用的皮肤消毒A.2%碘酊B.3%过氧乙酸C.2%戊二醛D.70%乙醇E.95%乙醇
患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、咳痰、伴发热，入院查体BP：120/80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6×10/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是( )A. 氨苄西林B. 莫西沙星C. 阿莫西林D. 头孢吡肟E. 美罗培南
患者、女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76×10/L，肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )A. 左氧氟沙星B. 莫西沙星C. 头孢噻肟钠D. 阿莫西林E. 头孢吡肟
患者,男,68岁,既往体健,因受凉后咳嗽咳黄脓痰,伴发热2天入院。查体:体温39.1℃血压138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×10+9/L,中性粒细胞百分比85%。胸部Ⅹ线左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括（ ）A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杄菌
患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P90次/分，呼吸(R)21次/分，血压(BP)110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。万古霉素不良反应不包括( )A.听力损害B.视神经损害C.红人综合征D.皮疹E.肾毒性
患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P90次/分，呼吸(R)21次/分，血压(BP)110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。关于莫西沙星，下列说法不正确的是( )A.对链球菌感染疗效较好B.对非典型病原体无效C.对厌氧菌有效D.属于氟喹诺酮类E.肺组织浓度较高
患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P90次/分，呼吸(R)21次/分，血压(BP)110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。氨溴索的作用是( )A.抗菌B.扩张支气管C.止咳D.化痰E.调节免疫
患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为（）A、头孢哌酮舒巴坦B、左氧氟沙星C、莫西沙星D、哌拉西林他唑巴坦E、亚胺培南西司他丁钠
杨某，女，49岁，已婚，农民。2007年10月12日初诊。患者于3天前出现咳嗽，伴有发热、恶风、鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症见：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。查体：T37.8℃，P80次／分，R19次／分，BP120/80mmHg。双肺散在粗的干啰音。舌红，苔薄黄，脉浮滑。实验室检查：血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示肺纹理增粗。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺痈相鉴别（中医），请与流感相鉴别（中西医结合执业医师）。
女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150/95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。诊断首先考虑（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺气肿D、肺癌E、肺脓肿
女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150/95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。为控制咯血症状，首选（）A、酚妥拉明B、垂体后叶素C、维生素KD、止血敏E、生长抑素
单选题患者。男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、伴发热，入院查体BP120/80mmHg，T38.9°C。化验结果:白细胞计数14.6x109/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。患者经过治疗5天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8~38.6℃之间，化验结果:白细胞计数11.9x109/L，中性粒细胞百分比79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感染，治疗药物应调整为（）A哌拉西林B头孢曲松C阿奇霉素D头孢他啶E万古霉素
单选题患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽、咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76x109/L，肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是（）A左氧氟沙星B莫西沙星C头孢噻肟钠D阿莫西林E头孢吡肟
单选题患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线。左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为（ ）A哌拉西林他唑巴坦B头孢哌酮舒巴坦C阿奇霉素D莫西沙星E复方磺胺甲唑
单选题患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线。左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是（ ）A多西环素B阿奇霉素C阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素D左氧氟沙星+阿奇霉素E头孢呲肟
单选题患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为（）A肺结核B社区获得性肺炎C医院获得性肺炎D肺癌E肺栓塞
单选题患者，女性，23岁。淋雨后着凉，高热40℃，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞和中性粒细胞均升高，X线胸片示双肺纹理增粗。以肺炎住院，医嘱青霉素皮试。在给患者进行青霉素皮试前，必须询问的是（）A现病史B用药史C过敏史D家族史E生活史
单选题女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150/95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。诊断首先考虑（）A慢性支气管炎B支气管扩张C肺气肿D肺癌E肺脓肿
单选题患者，女性，23岁。淋雨后着凉，高热40℃，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞和中性粒细胞均升高，X线胸片示双肺纹理增粗。以肺炎住院，医嘱青霉素皮试。青霉素皮试最常用的部位是（）。A腹部B上臂外侧C上臂内侧D前臂掌侧上段E前臂掌侧下段
单选题女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150/95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。为控制咯血症状，首选（）A酚妥拉明B垂体后叶素C维生素KD止血敏E生长抑素
单选题患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线。左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括（ ）A肺炎链球菌B支原体C衣原体D铜绿假单胞菌E流感嗜血杄菌
单选题患者。男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、伴发热，入院查体BP120/80mmHg，T38.9°C。化验结果:白细胞计数14.6x109/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是（）A氨苄西林B莫西沙星C阿莫西林D头孢吡肟E美罗培南