患者女，35岁。患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为A.继续抗结核治疗B.继续石膏背心固定C.病灶清除术D.病灶清除+椎体间植骨融合术E.后路植骨融合术及抗结核治疗
患者女，35岁。患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为
A.继续抗结核治疗
B.继续石膏背心固定
C.病灶清除术
D.病灶清除+椎体间植骨融合术
E.后路植骨融合术及抗结核治疗
B.继续石膏背心固定
C.病灶清除术
D.病灶清除+椎体间植骨融合术
E.后路植骨融合术及抗结核治疗
参考解析
解析：患者患腰椎结核，经治疗半年后明显好转，但仍有腰痛，说明抗结核治疗疗程不够，一般抗结核用药需满2年，故仍需抗结核治疗，故B、C不正确。病灶清除术的指征其中之一为骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成，而患者X线片无死骨及脓肿，无须做病灶清除术，故D不正确。植骨融合术用于关节不稳定的患者，以稳定脊柱、促进病灶愈合，而该患者过屈过伸位X线片患椎不稳定，故应行植骨融合术，故 E正确。解题关键：了解腰椎结核的治疗特点。记住脊柱结核患者抗结核治疗应满2年，无脓肿及死骨无须做病灶清除术。
相关考题：
女性，30岁，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 （ ）A．长期抗结核药物治疗B．卧石膏床，抗结核药物治疗C．椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗D．立即行病灶切除术E．用抗结核药2～4周后行病灶清除术
患者女,35岁。患腰椎结核,经抗结核治疗半年后明显好转,但仍遗留有腰痛,伸屈加重,X线片无死骨及脓肿,骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为 A、继续抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、病灶清除术D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、后路植骨融合术及抗结核治疗
女性，35岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，屈伸加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为A．继续抗结核治疗B．继续石膏背心固定C．病灶清除术D．病灶清除+椎体间植骨融合术E．后路植骨融合术及抗结核治疗
男性，30岁，腰椎3-4结核经非手术治疗半年遗留腰痛。X线示：无死骨和脓肿，病灶边缘清晰。影像学显示，患椎有不稳。宜采用的治疗是：A. 继续抗结核药物治疗B. 石膏背心固定C. 病灶清除术D. 脊柱植骨融合E. 病灶清除+冲洗术
女性，35岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、继续抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、病灶清除术D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、后路植骨融合术及抗结核治疗
单选题患者，女，35岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，最好的治疗方案为（ ）。A脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物B抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流C立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗D术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗E抗结核治疗+石膏背心固定
单选题女性，35岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为（）A继续抗结核治疗B继续石膏背心固定C病灶清除术D病灶清除+椎体间植骨融合术E后路植骨融合术及抗结核治疗
单选题患者，女性，38岁，患L1-2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）.A继续抗结核治疗B继续石膏背心固定C病灶清除术D病灶清除+椎体间植骨融合术E后路植骨融合术及抗结核治疗
单选题男性，30岁，腰痛10个月。经检查诊断为腰椎3～4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为（ ）A继续抗结核药物治疗B后路植骨脊柱融合术C病灶清除术D石膏背心固定E以上都不对