患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。问题4:如何对患者进行胰岛素治疗A.在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量0.5~1U/(kg?h)C.当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D.先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6~8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注F.血糖浓度应每小时下降6~8mmol/LG.若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍

患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。

问题4:如何对患者进行胰岛素治疗
A.在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U
B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量0.5~1U/(kg?h)
C.当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)
D.先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素
E.在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6~8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注
F.血糖浓度应每小时下降6~8mmol/L
G.若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍

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病历摘要女性,65岁,跌倒致左腕部疼痛、活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒,左手掌着地,伤后即感左腕部疼痛,活动受限,无昏迷、呕吐,无心悸,气促。既往体健,无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP135/70mmHg,急性痛苦病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音、心界不大。心率76次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,左腕部肿胀,“银叉”畸形,左桡骨远端、尺骨茎突压痛(+)。辅助检查:血常规、尿常规均未见异常。左腕部X线正位片见附图(图略)。

病历摘要男性,58岁,烦渴、多饮半年。患者半年前无明显诱因出现烦渴、多饮,日饮水量近4000ml,喜冷饮,喜流质,伴多尿,日尿量约2500ml,夜尿3~5次,易感疲乏,无明显易饥,多食,无烦躁易怒、怕热多汗、未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化,大便正常,体重下降2.5kg,既往体健,无高血压、冠心病史,无烟酒嗜好,子女身体健康,其兄患2型糖尿病。查体:T36.5℃,P72次/分,BP130/70mmHg,身高165cm,体重80kg,双肺未触及干湿啰音。心界不大,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。脊柱四肢无异常。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血常规正常,尿常规:尿糖(++),尿酮体(-),随机血糖11.6mmdl/L。肝肾功能、血电解质和二氧化碳结合力正常。

【病例摘要】患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜好,其父有高血压病。查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,BP180/105mmHg,一般情况好,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。

病历摘要:患者男性,62岁,低热、乏力及双下肢浮肿半年,加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热,体温波动在37.2~37.5℃,伴乏力,双下肢浮肿。曾自服消炎药、利尿药(具体不详)症状略有改善。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重,上腹部闷胀,活动后喘憋,经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血及胸痛,大、小便正常。既往糖尿病6年,控制饮食,平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史,否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体:T37.4℃,P95次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神志清,消瘦,半卧位,可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大,未触及肿物,无血管杂音。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大,HR95次/分,心律齐,心音遥远,未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质软,无压痛,脾未及,移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查:超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查:左右心缘变直,可见心包钙化。

患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜好,其父有高血压病。查体:T 36.5℃,P 85次/分,R 20次/分,BP 180/105mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。

男性,62岁,心悸、手抖1年,加重半个月。查体:T37.5℃,P95次/分,R20次/分,BP150/70mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺I度肿大,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率114次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.甲亢性心脏病D.高血压性心脏病

女,28岁。发现左颈前包块1个月。无多食,易饥、怕热、消瘦。查体:T:36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。甲状腺左叶可触及直径1cm质硬肿物,表面不光滑,颈部未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。最有助于确诊的检查是A、颈部增强CTB、甲状腺核素静态显影C、颈部彩色多普勒超声D、细针穿刺细胞学检查E、血清甲状腺素水平

病历摘要:男性,30岁,发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃,伴盗汗。右侧胸痛,深吸气时明显,未到医院检查。自服止痛药,3天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认结核病接触史。查体:T37.5℃,P84次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。颈无抵抗,颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢不肿。辅助检查:Hb120g/L,WBC6.9×10/L,N74%,Plt240×10/L,ESR65mm/h。

【病例摘要】患者男性,58岁。主诉:压榨性胸痛,伴恶心、呕吐3h。病史:患者于3h前大便时突然感到胸痛,呈压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟30余年,每天1包多。查体:T36.7℃,P102次/分,R20次/分,BP101/63mmHg,急性痛苦病容,平卧位,皮肤无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率102次/分,心律不齐,双肺听诊无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。心电图:STV~V升高,QRSV~V呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。

【病例摘要】患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜好,其父有高血压病。查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,BP180/105mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。

患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00mmol/L,Cr135μmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2.34mmol/L,P1. 11mmol/L,Mg1.37mmol/L,K3.39mmol/L,Na130mmol/L,COCP17.70mmol/L,查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体(++)。血气分析:pH7.5,PaO97mmHg,PaCO21mmHg,SaO98%,COCP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题3:患者酸中毒的类型有A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C.AG增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E.AG正常的代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒G.低血氯性代谢性酸中毒

患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。问题1:应紧急检查的项目包括A.血气分析B.血清电解质,肝、肾功能C.心肌酶D.血细胞比容E.X线胸片F.尿常规G.腹部X线平片H.血糖

男性,60岁,心前区痛一周,加重二天一周前开始在骑车上坡时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,二天来走路快时亦有类似情况发作,每次持续3-5分钟,含硝酸甘油迅速缓解,为诊治来诊,发病以来进食好,二便正常,睡眠可,体重无明显变化。既往有高血压病史5年,血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史,无药物过敏史,吸烟十几年,1包/天,其父有高血压病史。查体:T36.5℃,P84次/分,R18次/分,Bp180/100mmHg,一般情况好,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心率84次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。

男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包 查体:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5-6次/分,心尖部有S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 心电图示:STV1-5升高,QRSV1-5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。

患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。提示:ALT52U/L,AST50U/L,BUN16.00mmol/L,Cr128μmol/L,TP58.00g/L,ALB40.00g/L,Ca2+2.1mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+128mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖25.5mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(++),血气分析:pH7.15,PaO297mmHg,PaCO221mmHg,SaO296%,CO2CP39%,BE3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题:最可能的诊断为()A、急性肝炎B、急性肾衰竭C、糖尿病酮症酸中毒D、非酮症高渗性糖尿病昏迷E、急性胃肠炎F、高血糖高渗状

甲状腺功能亢进症病例: Graves病 病例摘要:患者女性,48岁,心悸、手抖、多食,多汗、怕热6个月。 患者自6个月前,无明显诱因感到心悸、手抖、多食、多汗、怕热、气短。近3周家属发现其双眼球突出,且易怒,失眠,视物正常。每日排大便2~3次,不成形。自测脉搏最快达128次/分,发病来体重下降6kg。当地查血糖正常,查尿常规正常。发病以来无发热。 既往体健,无药物过敏史,月经不规律,家族史无特殊。 查体:T36.7℃,P120次/分,R20次/分,BP130/60mmHg。 一般情况尚可,发育良好,消瘦,皮肤潮湿,浅表淋巴结无明显肿大。双眼球突出,瞬目减少。伸舌有细颤。甲状腺Ⅲ度肿大,质软,无触痛,无结节,两上极可触及震颤,可闻及血管杂音。叩诊心界不大,心率120次/分,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢不肿,伸手有细颤。 实验室检查:Hb131g/L,WBC7.68×109/L,N70%,L30%。尿及粪常规(-)。

男性,62岁,低热、乏力及双下肢水肿半年,加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热,体温波动在37.2℃~37.5℃,伴乏力,双下肢水肿。曾自服消炎药、利尿药(具体不详)症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑,上腹部闷胀,活动后喘憋,经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血及胸痛,大、小便正常。既往糖尿病6年,控制饮食,平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史,否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体:T37.4℃,P95次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神志清,消瘦,半卧位,可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大,未触及肿物,无血管杂音。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大,心率95次/分,律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质软,无压痛,脾未及,移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查:超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查:左右心缘变直,可见心包钙化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00.mmol/L,Cr135μmmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体(++),血气分析:pH7.25PaO297mmHg,PaCO221mmHg,SaO298%,CO2CP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题2:最可能的诊断为()A、AG正常的代谢性酸中毒B、AG增大的代谢性酸中毒C、低血氯性代谢性酸中毒D、血氯正常性代谢性酸中毒E、高血氯性代谢性酸中毒F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒G、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。问题:该患者进行胰岛素治疗正确的是()A、第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量2~3U/(kg·小时)B、先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素C、当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D、血糖浓度应每小时下降3.9~6.1mmol/LE、若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍F、在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6~8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注G、在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。提示:体检:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,可闻及期前收缩5~6次/分,呼吸音清,未闻及啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。提问:急诊先检查哪些项目?()A、血清钾、钠、氯、钙B、血气分析C、12导联心电图D、心肌酶谱E、肌钙蛋白F、纤支镜检查气管支气管情况

多选题患者,女,28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多,加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象,近来加重。入院检:消瘦,突眼。甲状腺肿大,可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃,P116次/分,呼吸平稳,BP130/80mmHg;心率118次/分,偶闻早搏;双肺未闻及明显湿啰音;腹软,肝脾未明显触及。入院后经一系列检查,考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体:脱水貌,烦躁不安,大汗淋漓,嗜睡。T39.5℃,P150次/分,呼吸急促,BP130/80mmHg;唇舌干燥,皮肤弹性差;心率152次/分,偶闻早搏,双肺未闻及明显湿啰音。腹软,肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了()问题。A急性感染B急性胃肠炎C脑部感染D肺炎E甲状腺功能亢进症F甲状腺危象

问答题女性,25岁。主诉:低热伴右侧胸痛10天。现病史:患者10天前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,无放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病以来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认有结核病密切接触史。查体:T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,一般情况可,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。

多选题患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。问题1:应紧急检查的项目包括()A腹部X线平片B血清电解质,肝、肾功能C血气分析D血细胞比容E血糖FX线胸片G尿常规H心肌酶

多选题患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。问题:该患者进行胰岛素治疗正确的是()A第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量2~3U/(kg·小时)B先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素C当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D血糖浓度应每小时下降3.9~6.1mmol/LE若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍F在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6~8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注G在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

多选题患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00mmol/L,Cr135μmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体(++)。血气分析:pH7.5,PaO297mmHg,PaCO21mmHg,SaO98%,CO2CP39%,BE3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题:该患者酸中毒的类型有()AAG正常的代谢性酸中毒BAG增大的代谢性酸中毒C低血氯性代谢性酸中毒D血氯正常性代谢性酸中毒E高血氯性代谢性酸中毒F呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒G代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

多选题患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。应紧急检查的项目包括()A腹部B超B血清电解质,肝、肾功能C血气分析D血细胞比容E血糖F胃镜G尿常规H心电图

多选题患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。问题4:如何对患者进行胰岛素治疗()A第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量0.5~1U/(kg?h)B先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素C当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D血糖浓度应每小时下降6~8mmol/LE若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍F在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6~8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注G在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

多选题患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00.mmol/L,Cr135μmmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体(++),血气分析:pH7.25PaO97mmHg,PaCO221mmHg,SaO98%,CO2CP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题2:最可能的诊断为()A急性肝炎B急性肾功能衰竭C糖尿病酮症酸中毒D非酮症高渗性糖尿病昏迷E急性胃肠炎F乳酸酸中毒