单选题男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时（）A建立静脉通路，快速补液治疗休克B快速清理口腔分泌物，行口腔插管C立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克D立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管
单选题
男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时（）
A
建立静脉通路，快速补液治疗休克
B
快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C
立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克
D
立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
E
快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管
参考解析
解析：
患者有呼吸道梗阻症状，经口鼻气管插管均影响手术操作且病人不能耐受，故应立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克。
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男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时A、建立静脉通路，快速补液治疗休克B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E、快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法( )A.基础麻醉加局部浸润麻醉B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉D.全身麻醉并控制呼吸E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。应立即进行哪项处理（）A、建立静脉通路，快速补液治疗休克B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E、快速补液待血压平稳后，作快速诱导鼻腔插管
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉，手术历时3小时40分，结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入，10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼，但自主呼吸8次/分，潮气量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好选择下列哪种拮抗剂（）A、纳洛酮B、尼可刹米C、多沙普仑D、新斯的明E、氨茶碱
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法（）A、基础麻醉加局部浸润麻醉B、神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉C、安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉D、全身麻醉并控制呼吸E、单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，病人心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末C02为45mmHg，血压为110/88mmHg，最可能的原因为（）A、刺激交感神经B、通气量不足C、钠石灰效力低D、麻醉偏浅E、血容量不足
单选题男，40岁，因酒后驾车与一货车相撞后1小时入院。查体见患者下颌骨粉碎性开放骨折，舌，口底、咽腔和扁桃体严重撕裂伤。患者清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率170次/分，血压95/80mmHg。准备行清创、骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最重要（）A建立静脉通道，快速补液治疗休克B快速清理口腔分泌物，行口腔插管C在清理口腔、给氧同时紧急行气管切开D立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E快速补液待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管