单选题30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）A镇痛对症治疗B给予广谱抗生素C行丹那唑治疗D病灶切除术E子宫及双附件切除
单选题
30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）
A
镇痛对症治疗
B
给予广谱抗生素
C
行丹那唑治疗
D
病灶切除术
E
子宫及双附件切除
参考解析
解析：
这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。
要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
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29岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是A、镇痛对症治疗B、给予广谱抗生素C、行达那唑治疗D、病灶切除术E、子宫及双附件切除
女，27岁，婚后2年未孕，普查发现子宫肌瘤，无任何不适。妇检：子宫后壁峡部突出一约9cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小，附件区未及肿块，下列哪项处理最为恰当A、药物治疗B、行全子宫切除，保留双附件C、行肌瘤挖出术，保留子宫及双附件D、门诊随访，待生育后再手术E、行子宫次全切除术，同时切除双侧附件
某妇女，27岁，结婚3年半未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是A、给予镇静药B、给予抗生素C、给予假孕疗法D、行附件切除术E、行子宫全切除术
女,29岁,原发性不孕症,进行性痛经5年。检查:子宫大小正常,后倾位,欠活动,后壁有2个痛性结节,右侧附件可触及囊性肿块,长约3cm,不活动,下列哪项治疗方法最恰当 A、双侧附件切除术B、卵巢子宫内膜异位病灶切除术C、丹那唑治疗D、雄激素治疗E、LH-RH治疗
罗女士，25岁，结婚4年未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬结，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是（ ）A．给予镇静药B．给予抗生素C．给予假孕疗法D．行附件切除术E．行子宫全切除术
43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛(+)；双侧附件未及包块最好的处理方式是A.期待疗法B.口服达那唑、内美通等药物治疗C.手术切除子宫D.手术切除子宫+双附件E.手术切除双附件
30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是A.镇痛对症治疗B.给予广谱抗生素C.行丹那唑治疗D.病灶切除术E.子宫及双附件切除
二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。确诊后合理的治疗方法是A.囊肿挖出术B.右附件切除术C.双附件切除术D.子宫次全切除及双附件切除术E.全子宫、双附件及大网膜切除术
28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重，查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大，活动不良囊性肿物，压痛不明显。确诊后的合理治疗方法是A.囊肿剥除及病灶切除术B.左侧附件切除C.双侧附件切除D.子宫次全切除及双附件切除E.子宫全切除及双附件切除
女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是：（ ）A.清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织B.做子宫切除，保留双侧附件C.做全子宫、双附件切除术D.清除病灶、分解粘连E.做全子宫及双侧输卵管切除术
28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。目前临床上常用的治疗方法是A、双附件切除术 B、子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除 C、达那唑治疗 D、卵巢子宫内膜病灶切除术 E、假孕疗法
女，27岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"就诊。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区（-）。B超：子宫未见异常，右附件区见6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅，盆腔弥散欠佳。血CA68.3U/ml。腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有直径6cm大小囊性包块，壁厚，色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为（）A、右附件切除术B、右卵巢切除术C、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术D、全子宫+双附件切除术E、双附件切除术F、药物保守治疗
女，45岁，G3P0，20年前带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，如孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛（+），双侧附件未触及具体包块。最好的处理方式是（）A、替代疗法B、口服丹那唑、内美通等药物治疗C、手术切除子宫D、手术切除子宫+双附件E、手术切除双附件
43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块最好的处理方式是（）A、期待疗法B、口服达那唑，内美通等药物治疗C、手术切除子宫D、手术切除子宫+双附件E、手术切除双附件
二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。确诊后合理的治疗方法是（）A、囊肿挖出术B、右附件切除术C、双附件切除术D、子宫次全切除及双附件切除术E、全子宫、双附件及大网膜切除术
30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）A、镇痛对症治疗B、给予广谱抗生素C、行丹那唑治疗D、病灶切除术E、子宫及双附件切除
28岁，原发不孕，进行性痛经5年，检查 ，子宫大小正常，后倾位，欠活动，后壁有2个痛性结节，右侧附件可触及囊性肿块，约3cm大小，不活动，下列何项治疗最恰当（）A、双侧附件切除术B、卵巢子宫内膜异位病灶切除术C、丹那唑治疗D、雄激素治疗E、LH-RH治疗
单选题女，30岁，婚后3年未育，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑痛经缓解，停药后义复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下最佳治疗方案（）A清除内异灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织B作子宫切除，保留双侧附件C作全子宫、双附件切除术D清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件E作子宫及双侧输卵管切除术
单选题某妇女，27岁，结婚3年半未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是（）。A给予镇静药B给予抗生素C给予假孕疗法D行附件切除术E行子宫全切除术
单选题女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是（）A清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织B做子宫切除，保留双侧附件C做全子宫、双附件切除术D清除病灶、分解粘连E做全子宫及双侧输卵管切除术
单选题女，27岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"就诊。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区（-）。B超：子宫未见异常，右附件区见6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅，盆腔弥散欠佳。血CA68.3U/ml。腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有直径6cm大小囊性包块，壁厚，色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为（）A右附件切除术B右卵巢切除术C卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术D全子宫+双附件切除术E双附件切除术F药物保守治疗
单选题女，45岁，G3P0，20年前带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，如孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛（+），双侧附件未触及具体包块。最好的处理方式是（）A替代疗法B口服丹那唑、内美通等药物治疗C手术切除子宫D手术切除子宫+双附件E手术切除双附件
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单选题二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。确诊后合理的治疗方法是（）A囊肿挖出术B右附件切除术C双附件切除术D子宫次全切除及双附件切除术E全子宫、双附件及大网膜切除术
单选题28岁，原发不孕，进行性痛经5年，检查 ，子宫大小正常，后倾位，欠活动，后壁有2个痛性结节，右侧附件可触及囊性肿块，约3cm大小，不活动，下列何项治疗最恰当（）A双侧附件切除术B卵巢子宫内膜异位病灶切除术C丹那唑治疗D雄激素治疗ELH-RH治疗
单选题43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块最好的处理方式是（）A期待疗法B口服达那唑，内美通等药物治疗C手术切除子宫D手术切除子宫+双附件E手术切除双附件