单选题患者男性，57岁，2年前有腰部扭伤史，尔后经常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射L4～L5左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，症状完全消失，下列诊断正确的是（）。A臀上皮神经痛B腰椎间盘突出症C梨状肌综合征D脊柱小关节囊损害E腰椎管狭窄症
单选题
患者男性，57岁，2年前有腰部扭伤史，尔后经常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射L4～L5左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，症状完全消失，下列诊断正确的是（）。
A
臀上皮神经痛
B
腰椎间盘突出症
C
梨状肌综合征
D
脊柱小关节囊损害
E
腰椎管狭窄症
参考解析
解析：
腰背痛患者应询问是否进行过治疗、治疗方法及效果如何，这对推断疼痛的性质和部位也很有帮助。脊柱小关节囊损害符合上述特点，因此正确的答案选择应当为B，而其他腰腿痛的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。
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患者，男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：LA～5椎间隙变窄。最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、第3腰椎横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征该患者右下肢麻木的区域可能为A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿及足外侧、足底E、臀部及大腿后侧
患者，男性，35岁，扭伤后出现右臀及右下肢放射痛。查：腰椎无侧凸畸形及压痛，腰功能正常，右侧直腿抬高在60度之前时疼痛，超过60度后反而减轻，右髋内收内旋时右臀痛，并放射至下肢，右梨状肌体表投影处压痛。该病人应诊断：A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、退行性脊柱炎D、梨状肌损伤E、腰扭伤该病人在治疗时应注意：A、增加椎间隙B、增加外压力调节后关节C、调节后关节D、解除局部肌肉痉挛E、降低椎间隙压力
一中年男性患者腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。劳累后加重，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°。阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。诊断为( )A．急性腰扭伤B．腰3横突综合征C．腰椎管狭窄症D．腰椎间盘突出症E．梨状肌综合征
25岁,男性,左侧臀部深层,大腿后侧,小腿后外的疼痛,寒冷时加剧,与咳嗽、喷嚏等动作无关。查:左侧臀部肌肉轻度萎缩,明显压痛,且由压痛点向远端放射。诊断 A、根性坐骨神经痛B、梨状肌综合征C、腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、臀上皮神经痛
患者男,42岁,因“腰痛3天,加重l天”来诊。2天前劳累后感觉腰部不适,晚上加重,腰前屈行走并需要搀扶。查体:腰椎平直及腰部两侧肌肉紧张,第4~5腰椎棘旁有压痛但无叩击痛及叩击放射痛,髂棘和髂后上棘连线的中点有明显压痛,双下肢正常。其初步诊断是 A、腰椎间盘突出症B、腰肌扭伤C、骶髂关节紊乱症D、腰椎小关节紊乱E、腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱
患者男性，57岁，2年前有腰部扭伤史，尔后经常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射L4～L5左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，症状完全消失，下列诊断正确的是（）。A、臀上皮神经痛B、腰椎间盘突出症C、梨状肌综合征D、脊柱小关节囊损害E、腰椎管狭窄症
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
患者，男，57岁。2年前有腰部扭伤史，尔后经常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射，L4～L5左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，症状完全消失。正确的诊断是（）A、腰椎间盘突出症B、脊柱小关节囊损害C、梨状肌综合征D、臀上皮神经痛E、腰椎管狭窄症
患者，男性，30岁，腰痛2周，伴左下肢后外侧放射痛1天，腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体：平腰，腰椎右侧凸，L5～S1棘间左侧压痛，并放射至左下肢，直腿抬高试验左40度，右60度，左侧直腿抬高加强试验（+），屈颈试验（+），仰卧挺腹试验、（+），腰椎X线片：L5～S1间隙变窄。该患者应诊断为：（）A、急性腰骶关节扭伤B、退行性脊柱炎C、腰椎间盘突出症D、腰肌劳损E、强直性脊柱炎
患者，男性，30岁，腰痛2周，伴左下肢后外侧放射痛1天，腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体：平腰，腰椎右侧凸，L5～S1棘间左侧压痛，并放射至左下肢，直腿抬高试验左40度，右60度，左侧直腿抬高加强试验（+），屈颈试验（+），仰卧挺腹试验、（+），腰椎X线片：L5～S1间隙变窄。该患者的病应诊断为：（）A、急性腰骶关节扭伤B、退行性脊柱炎C、腰椎间盘突出症D、腰肌劳损E、强直性脊柱炎
患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、腰部纤维组织炎D、腰椎结核E、腰椎管狭窄症
男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4-5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是（）A、急性腰扭伤B、增生性脊柱炎C、强直性脊柱炎D、坐骨神经炎E、腰椎间盘突出症
患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生最可能的诊断（）。A、急性腰扭伤B、坐骨神经痛C、腰椎间盘突出症D、腰椎骨质增生E、臀中肌损伤
男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是（）A、急性腰扭伤B、增生性脊柱炎C、强直性脊柱炎D、坐骨神经炎E、腰椎间盘突出症
患者，男性，35岁，扭伤后出现右臀及右下肢放射痛。查：腰椎无侧凸畸形及压痛，腰功能正常，右侧直腿抬高在60度之前时疼痛，超过60度后反而减轻，右髋内收内旋时右臀痛，并放射至下肢，右梨状肌体表投影处压痛。该病人应诊断（）A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、退行性脊柱炎D、梨状肌损伤E、腰扭伤
患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
多选题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）A腰椎间盘突出症B腰扭伤C腰部纤维组织炎D腰椎结核E腰椎管狭窄症
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
单选题患者，男，57岁。2年前有腰部扭伤史，尔后经常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射，L4～L5左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，症状完全消失。正确的诊断是（）A腰椎间盘突出症B脊柱小关节囊损害C梨状肌综合征D臀上皮神经痛E腰椎管狭窄症
单选题男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4-5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是（）A急性腰扭伤B增生性脊柱炎C强直性脊柱炎D坐骨神经炎E腰椎间盘突出症
问答题患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
单选题患者，男性，35岁，扭伤后出现右臀及右下肢放射痛。查：腰椎无侧凸畸形及压痛，腰功能正常，右侧直腿抬高在60度之前时疼痛，超过60度后反而减轻，右髋内收内旋时右臀痛，并放射至下肢，右梨状肌体表投影处压痛。该病人应诊断（）A腰椎间盘突出症B腰椎管狭窄症C退行性脊柱炎D梨状肌损伤E腰扭伤
单选题患者，男性，43岁。因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，L4、5椎间隙右侧旁开1．5cm压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该病人应考虑（）A急性腰扭伤B腰椎间盘突出症C腰椎管狭窄症D腰肌筋膜炎E第3腰椎横突综合征
单选题25岁，男性，左侧臀部深层，大腿后侧，小腿后外的疼痛，寒冷时加剧，与咳嗽、喷嚏等动作无关。查：左侧臀部肌肉轻度萎缩，明显压痛，且由压痛点向远端放射。诊断（）A根性坐骨神经痛B梨状肌综合征C腰肌劳损D腰椎间盘突出症E臀上皮神经痛
单选题男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是（）A急性腰扭伤B增生性脊柱炎C强直性脊柱炎D坐骨神经炎E腰椎间盘突出症
单选题男性，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示L4～L5椎间隙变窄。 其最可能的诊断为（）A急性腰扭伤B腰3横突综合征C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出症E梨状肌综合征