单选题患者女，25岁。初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是（）A宫颈裂伤B胎盘早剥C前置胎盘D子宫破裂E妊娠期高血压疾病
单选题
患者女，25岁。初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是（）
A
宫颈裂伤
B
胎盘早剥
C
前置胎盘
D
子宫破裂
E
妊娠期高血压疾病
参考解析
解析：
①病史：大多数子宫下段破裂多发生在临产后。临床上如未抓住先兆子宫破裂的时机，继续宫缩，会很快发生子宫破裂。产程受阻、头盆不称、缩宫素应用不当或阴道助产史往往存在。②临床表现：产妇常感到剧烈腹痛后宫缩突然停止，疼痛暂时缓解，但很快出现全腹压痛，伴恶心、呕吐和阴道出血。③全腹出现腹膜刺激征，压痛、反跳痛及肌紧张，胎心消失。故选D。解题关键：缩宫素应用不当常致子宫破裂，阴道出血，胎心消失，腹壁紧张。
【考点】：子宫破裂的诊断
相关考题：
患者，女，25岁。初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是A、宫颈裂伤B、胎盘早剥C、前置胎盘D、子宫破裂E、妊娠期高血压疾病
初孕妇，26岁，妊娠39周。上午7时因规律宫缩入院。宫缩持续40秒，宫缩间歇3～4分钟，19时宫口开一指，先露S-1，缩宫素静滴后，宫缩转为中等强度，宫缩持续45秒，间隔2～3分钟。产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1。此时应如何处理A、地西泮10mg肌注使产妇休息B、阴道检查，排除骨产道异常后人工破膜C、等待自然分娩D、宫颈注射地西泮E、缩宫素肌注
女性，28岁。GlP0，孕40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时未分娩，自外院转来。入院查体：血压l05／75mmH9，LOA 位，胎头浮，胎心好，阴道检查，宫口开大2cm，先露S-3，宫缩20秒／5～7分，弱，出口横径Bern。产程停滞的主要原因是A.子宫收缩不协调B.原发宫缩乏力C.继发宫缩乏力D.子宫收缩力过强E.胎膜异常
以下哪项不是产程中剖宫产指征()。 A.产程异常，经阴道检查发现胎方位为高直后位B.宫缩乏力，经积极处理后宫颈扩张及胎头下降仍无进展C.产程中出现胎儿急性缺氧，宫口开全，先露头“+1”，LOTD.宫口开全，先露头“+2”，FHR110次/分，羊水Ⅱ度，CST第Ⅱ类E.足月妊娠，胎膜早破，自然临产，产程中出现宫缩乏力
患者女性，24岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时，现宫口开大2cm，胎膜未破，头先露，胎头下降至坐骨棘水平，每次宫缩持续20～30秒，间隔5～6分钟，强度弱，规律。诊断恰当的是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、产程停滞该患者目前宫缩的情况是A、不协调性宫缩乏力B、宫缩过强C、协调性宫缩乏力D、病理性缩复环E、先兆子宫破裂目前首选的处理应该是A、立即行剖宫产B、静脉滴注催产素加强宫缩C、人工破膜，观察宫缩，必要时静脉滴注催产素D、卧床休息，继续观察E、吸氧，使用镇静剂
初产妇，妊娠39周，规律腹痛6小时入院。查体：胎心130次/分，胎位LOA，胎膜未破，宫缩持续20秒、间歇6～7分钟，宫口开大1cm，先露S-2，CST监护多次出现胎心晚期减速。此时首要的处理方式是( )。A.休息后期待自然分娩B.静滴缩宫素加强宫缩C.静推安定缓解其宫缩D.立即术前准备行剖宫产E.静滴硫酸镁抑制宫缩
患者女．25岁。初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是A.宫颈裂伤B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂E.妊娠期高血压疾病
患者女性，28岁。孕4产0，孕40周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S，胎膜未破。判断该患者临产开始的标志是A.规律宫缩、宫口扩张、破膜B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变，宜采取的分娩方式为A.尽快剖宫产B.缩宫素引产C.人工破膜后给予缩宫素引产D.氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E.宫口开全后行产钳助娩
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。如果该产妇胎心恢复后宫缩良好，未再出现胎心率改变，宜采取的分娩方式为（）A、尽快剖宫产B、缩宫素引产C、人工破膜后给予缩宫素引产D、氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E、宫口开全后行产钳助娩
女性，28岁。G1P0，孕40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时未分娩，自外院转来。入院查体：血压105／75mmHg，LOA位，胎头浮，胎心好，阴道检查，宫口开大2cm，先露S，宫缩20秒／5～7分，弱，出口横径8cm。产程停滞的主要原因是（）A、子宫收缩不协调B、原发宫缩乏力C、继发宫缩乏力D、子宫收缩力过强E、胎膜异常
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变，宜采取的分娩方式为（）A、尽快剖宫产B、缩宫素引产C、人工破膜后给予缩宫素引产D、氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E、宫口开全后行产钳助娩
26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是（）A、胎盘边缘静脉窦破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘E、子宫破裂
孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S-O，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应（）A、人工破膜B、静滴缩宫素加强宫缩C、静注地西泮D、剖宫产术E、肌内注射哌替啶100mg
单选题初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。以下处理错误的是（ ）。A经阴分娩B临产后静脉输液、备血C胎儿娩出后宫底加沙袋D第1胎儿娩出后即静脉注射缩宫素E第2胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素
单选题26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院，不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经3小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹部剧痛伴少量阴道流血，腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒末听及胎心，宫口开大5cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体，本例最可能的诊断应是（）A胎盘边缘静脉窦破裂B宫颈裂伤C胎盘早剥D前置胎盘E子宫破裂
单选题孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S-O，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应（）A人工破膜B静滴缩宫素加强宫缩C静注地西泮D剖宫产术E肌内注射哌替啶100mg
单选题经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。如果该产妇胎心恢复后宫缩良好，未再出现胎心率改变，宜采取的分娩方式为（）A尽快剖宫产B缩宫素引产C人工破膜后给予缩宫素引产D氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E宫口开全后行产钳助娩
单选题26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本例最可能的诊断应是（）A胎盘边缘静脉窦破裂B宫颈裂伤C胎盘早剥D前置胎盘E子宫破裂