单选题男，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/min，Hb 80g/L。X线检查：右侧第9～10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（ ）。A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺断裂
单选题
男，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/min，Hb 80g/L。X线检查：右侧第9～10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（ ）。
A
肝破裂
B
胃破裂
C
脾破裂
D
横结肠破裂
E
胰腺断裂
参考解析
解析：
实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血、腹痛，有腹膜刺激征但程度不重。本患者因受伤部位为右侧，X线提示右侧第9～10肋骨骨折以及右侧膈肌升高，故最可能诊断为肝破裂。脾破裂也是大出血为主要表现，但受伤部位为左侧，常伴左侧肋骨骨折。胰腺、胃、结肠断裂以严重的腹膜刺激征为主要表现。
实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血、腹痛，有腹膜刺激征但程度不重。本患者因受伤部位为右侧，X线提示右侧第9～10肋骨骨折以及右侧膈肌升高，故最可能诊断为肝破裂。脾破裂也是大出血为主要表现，但受伤部位为左侧，常伴左侧肋骨骨折。胰腺、胃、结肠断裂以严重的腹膜刺激征为主要表现。
相关考题：
患者，男，40岁。由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、横结肠破裂E、胰腺断裂
男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L.X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是（ ）。A．肝破裂B．胃破裂C．脾破裂D．横结肠破裂E．胰腺断裂
某患者，男，25岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104／70mmHg，脉率：120次／分，血红蛋白80g／L。X线 检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 (： )A．横结肠破裂B．胃破裂C．脾破裂D．肝破裂E．胰腺断裂
某患者，男，41岁，由4m高处跌下3小时，查体：BP 92／68 mmHg，P 124次／分，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，Hb 80 g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 ( )A．肝破裂B．胃破裂C．脾破裂D．横结肠破裂E．胰腺断裂
男性，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A．肝破裂B．胃破裂C．脾破裂D．横结肠破裂E．胰腺破裂
男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／min。血红蛋白80g／I_．。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A．肝破裂B．胃破裂C．脾破裂D．横结肠破裂E．胰腺断裂
男，30岁。由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，P120次/min，Hb80g/L。X线检查：右侧第9~10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、横结肠破裂E、胰腺断裂
女性，28岁，由7m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压100/70mmHg，脉率115次/分，血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A．胃破裂B．肝破裂C．脾破裂D．上消化道出血E．胰腺断裂
男，30岁，由5米高处跌下2h。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂
男性，30岁，自5m高处摔下2小时。腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音弱。血压100/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白100g/L，X线摄片示：右第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高，最可能的诊断是（ ）。A．肝破裂B．胃破裂C．脾破裂D．横结肠破裂E．胰腺破裂
男性，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张.有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A:肝破裂B:胃破裂C:脾破裂D:横结肠破裂E:胰腺破裂
男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂
男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。当前的最好处理措施为A.输血B.给予营养支持治疗C.给予抗生素治疗D.密切观察，监测生命体征变化，如有恶化，急诊手术治疗E.急诊手术
女性，28岁，由7m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压100／70 mmHg，脉率115次／分，血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）A.胃破裂B.肝破裂C.脾破裂D.上消化道出血E.胰腺断裂
男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、横结肠破裂E、胰腺断裂
单选题男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺破裂
单选题患者，男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70nmHg，脉率120次/min，血红蛋白80g/L。X线检查：第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（ ）。A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺断裂
单选题患者，男，42岁。由4m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104／70mmHg，脉率120次／分，血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。其诊断最可能的是（ ）。A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺断裂
单选题男性，30岁，自5m高处摔下2小时。腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音弱。血压100/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白100g/L，X线摄片示：右第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高，最可能的诊断是（ ）。A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺破裂
单选题女，25岁。由5m高处跌下3小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（ ）。A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E小肠破裂
单选题患者，女性，42岁。自6m高处跌下1小时，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压100/60mmHg，脉率132次/分，X线摄片显示，右第9、10肋骨骨折，右膈肌升高。应考虑为（ ）A肝破裂B脾破裂C十二指肠破裂D胰腺破裂E结肠破裂