多选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）A血常规B血细菌培养+药敏试验C颅底MRID血气分析E脑脊液检查F心电图G脑电图H胸片
多选题
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）
A
血常规
B
血细菌培养+药敏试验
C
颅底MRI
D
血气分析
E
脑脊液检查
F
心电图
G
脑电图
H
胸片
参考解析
解析：
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一青年男性，挤压上面部疖肿后出现发热5天，伴头痛，视物成双。体检：神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是( )。A、大脑静脉血栓形成B、海绵窦血栓形成C、上矢状窦血栓形成D、直窦血栓形成E、乙状窦血栓形成
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。目前最重要的处理措施是（）A、大剂量广谱抗生素B、脑脊液培养+药敏C、鼻窦清创术D、血培养+药敏E、鼻腔分泌物直接镜检F、组织病理检查
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是（）A、脑膜B、大脑半球C、右眶尖D、右眶内E、右眶上裂F、右海绵窦G、脑干H、小脑
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）A、血常规B、血细菌培养+药敏试验C、颅底MRID、血气分析E、脑脊液检查F、心电图G、脑电图H、胸片
患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，应实行的检查有（）。A、CTB、电子鼻腔镜C、上颌窦穿刺D、鼻腔分泌物涂片E、MRF、病理切片检查G、血常规
患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，引起其左颜面部肿胀的主要病变位于（）。A、鼻腔B、鼻咽部C、眶内D、上颌窦E、筛窦F、额窦G、蝶窦
患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39．2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0．8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿（+++），右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿（++），角膜透明，房闪（-），眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼（-）。患者住院后出现剧烈头痛，左眼外转中度受限，右眼底视乳头水肿，患者目前最可能的诊断是（）A、面部脓肿继发眶蜂窝织炎B、海绵窦血栓形成C、眼眶脓肿D、眼眶骨髓炎E、颅内感染
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示：该患者经二性霉素B治疗1个月后，体温正常，头痛消失，脑脊液结果正常，患肢肌力恢复达4级，能独立行走。（）A、病死率极高B、毛霉菌为条件致病菌C、多见于免疫功能低下者D、鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物E、二性霉素B治疗有效F、易侵犯颅内大血管引起脑梗死G、面部感染时局部清创最重要H、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。病情变化可能因为提示：因为经鼻窦清创，右眼球摘除术，发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织，眼球内脓性分泌物，术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降，左眼球红肿，突出，内收受限，外展不能。脑膜刺激征（+）。腰穿结果：脑脊液压力230mm水柱，淡黄，细菌涂片（-），细胞数50个/mm，红细胞（+），潘氏试验（+），蛋白1.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L。（）A、继发败血症B、炎症波及左侧海绵窦C、并发化脓性脑膜炎D、炎症累及左眼眶E、并发真菌性脑膜炎F、并发结核性脑膜炎G、肿瘤侵犯左海绵窦H、肿瘤颅底脑膜转移
患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39．2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0．8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿（+++），右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿（++），角膜透明，房闪（-），眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼（-）。最可能的诊断是（）A、面部脓肿继发眶蜂窝织炎B、海绵窦血栓形成C、眼眶脓肿D、眼眶骨髓炎E、急性泪囊炎
多选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。目前最重要的处理措施是（）A大剂量广谱抗生素B脑脊液培养+药敏C鼻窦清创术D血培养+药敏E鼻腔分泌物直接镜检F组织病理检查
多选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 下列哪些诊断可能性最大提示：病情进展，出现右眼视力下降，仅有光感。鼻腔内镜见鼻腔灰白色渗出物。血像示WBC10000×106/L，血培养（-），MRI示右侧上颌窦T2异常高信号，液平面。右海绵窦肿胀，T2异常高信号，右眼眶内水肿球后视神经影增粗（）。A急性化脓性脑膜炎B急性病毒性脑膜炎C脑膜癌病D急性海绵窦炎E恶性淋巴瘤F鼻脑毛霉病G鼻咽癌H韦格氏肉芽肿
单选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是（）A脑膜B大脑半球C右眶尖D右眶内E右眶上裂F右海绵窦G脑干H小脑
单选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤，该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病，最有效的药物是（）A头孢呋辛B头孢派酮C青霉素D大扶康E5-FCF二性霉素B
单选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。偏瘫最可能因为提示：又一周后，出现左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体偏瘫，肌力2级，肌张力低，左侧Babinski征（+），头颅CT：右额顶大片低密度病灶（）。A并发动脉粥样硬化性脑梗死B并发脑大动脉炎性脑梗死C并发心源性脑栓塞D肿瘤脑卒中E肿瘤直接侵犯脑实质F结核性脑膜脑炎
多选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。病情变化可能因为提示：因为经鼻窦清创，右眼球摘除术，发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织，眼球内脓性分泌物，术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降，左眼球红肿，突出，内收受限，外展不能。脑膜刺激征（+）。腰穿结果：脑脊液压力230mm水柱，淡黄，细菌涂片（-），细胞数50个/mm，红细胞（+），潘氏试验（+），蛋白1.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L。（）A继发败血症B炎症波及左侧海绵窦C并发化脓性脑膜炎D炎症累及左眼眶E并发真菌性脑膜炎F并发结核性脑膜炎G肿瘤侵犯左海绵窦H肿瘤颅底脑膜转移
单选题患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，引起其左颜面部肿胀的主要病变位于（）。A鼻腔B鼻咽部C眶内D上颌窦E筛窦F额窦G蝶窦
单选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤，该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病，最有效的药物是（）A头孢呋辛B头孢派酮C青霉素D大扶康E5-FCF二性霉素BG氯霉素H泰能