多选题患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。可选择的治疗包括（提示腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5cm×4.0cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。）（）。A根治性手术B支持治疗即可C同步放化学治疗D探查术+术中放射治疗E探查术+粒子植入放射治疗F靶向治疗
多选题
患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。可选择的治疗包括（提示腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5cm×4.0cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。）（）。
A
根治性手术
B
支持治疗即可
C
同步放化学治疗
D
探查术+术中放射治疗
E
探查术+粒子植入放射治疗
F
靶向治疗
参考解析
解析：
暂无解析
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患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9 580 kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查B、腹部MRI/MRCPC、预防性鼻胆管引流术D、胸部CTE、颅脑MRIF、全身骨扫描可选择的治疗包括(提示 腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5 cm×4.0 cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。)A、根治性手术B、支持治疗即可C、同步放化学治疗D、探查术+术中放射治疗E、探查术+粒子植入放射治疗F、靶向治疗患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有A、推荐吉西他滨同步放化学治疗B、治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区C、推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗D、剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT 70 GyE、局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月F、可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率
患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片／日，疼痛可缓解。2013-2-14行CT检查示：胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013-2-28行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示：少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。食欲减退。小便正常。大便每3～4天一次。体重下降约10kg。查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。辅助检查：各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。此患者临床分期为（ ） （内、外、放）A、ⅠA期B、ⅡB期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、ⅡB期F、ⅡA期患者术后的治疗为（ ） （内、外、放）A、化疗B、放疗C、放疗+化疗D、化疗+靶向治疗E、射频治疗F、中医中药治疗不能切除胰腺癌放疗的靶区（ ） （放）A、胰腺肿瘤病灶及受侵的淋巴结B、全胰腺C、全胰腺+全部淋巴引流区D、胰腺肿瘤病灶+部分淋巴结引流区，如肝门、腹腔神经丛周围淋巴结区预防性照射E、胰头癌照射肿瘤区及十二指肠全部F、胰尾癌照射肿瘤区、脾门及脾脏未能切除胰腺癌，放疗时剂量分割模式应采用（ ） （放）A、常规分割B、超分割C、分段治疗模式D、加速超分割E、后程加速超分割F、高剂量少分次(Hypo-RT)
患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 207U/L，AST 130U/L，TBIL 132.7μmol／L，DBIL 74.1μmol／L,TP 65g/L,ALB 42.4g/L,Cr 49mg/L,BUN 3.8mg/L,CA199 79.78U/ml。该患者当时的临床分期是（ ） （内、外、放）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T4N0M0该患者首先应采用的治疗是（ ） （内、外、放）A、定期观察B、免疫治疗C、手术D、放疗E、靶向治疗F、最好支持治疗（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术+胃大部切除。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。肿瘤7cm×3cm×1cm，侵及胃壁全层。胰腺切缘未见癌。胃小弯淋巴结(0/9)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗B、放化综合疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、分子靶向治疗（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后6个月，一般情况可，自觉腹部疼痛，CA199 845.48U/ml。腹部CT显示胰头前上方软组织影密度不均，5.5cm×6.0cm包绕腹腔干，考虑复发。）患者下一步的治疗策略应该是（ ） （内、外、放）A、全身化疗B、放疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、手术
患者男，60岁。上腹隐痛伴进行性黄疸3个月，消瘦，乏力。体检：腹软，中腹部深压痛。CT示胰头部有一5cm的实质性占位，腹部淋巴结未见异常。对其治疗最有效的是（）A、手术治疗B、抗炎治疗C、营养支持D、消炎利胆E、化学治疗
患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。可选择的治疗包括（）。（提示腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5cm×4.0cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。）A、根治性手术B、支持治疗即可C、同步放化学治疗D、探查术+术中放射治疗E、探查术+粒子植入放射治疗F、靶向治疗
患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查（）。A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查B、腹部MRI/MRCPC、预防性鼻胆管引流术D、胸部CTE、颅脑MRIF、全身骨扫描
患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有（）。A、推荐吉西他滨同步放化学治疗B、治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区C、推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗D、剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT70GyE、局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月F、可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率
患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。首选的治疗方法为（）。A、诱导化学治疗+根治性放射治疗B、诱导化学治疗+根治性放射治疗+辅助化学治疗C、根治性放射治疗+辅助化学治疗D、诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗E、同步放射化学治疗+辅助化学治疗
患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。对患者的治疗建议是（）。A、手术切除原发灶和肝转移瘤B、化学治疗C、化学治疗联合放射治疗D、放射治疗E、最佳支持治疗F、手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗
患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体：左乳外上象限4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。其后续标准治疗应包括（）。A、放射治疗B、化学治疗C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植D、同步放射化学治疗E、内分泌治疗F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
多选题患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。可选择的治疗包括（提示腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5cm×4.0cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。）（）。A根治性手术B支持治疗即可C同步放化学治疗D探查术+术中放射治疗E探查术+粒子植入放射治疗F靶向治疗
多选题患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有（）。A推荐吉西他滨同步放化学治疗B治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区C推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗D剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT70GyE局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月F可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率
多选题患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查（）。A内镜引导下超声+穿刺细胞学检查B腹部MRI/MRCPC预防性鼻胆管引流术D胸部CTE颅脑MRIF全身骨扫描
单选题患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。对患者的治疗建议是（）。A手术切除原发灶和肝转移瘤B化学治疗C化学治疗联合放射治疗D放射治疗E最佳支持治疗F手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗
多选题患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体：左乳外上象限4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。其后续标准治疗应包括（）。A放射治疗B化学治疗C大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植D同步放射化学治疗E内分泌治疗F曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
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