单选题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。与患者预后不良相关的因素不包括（）。A肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/LB尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1gC胃肠道受累D结节红斑E中枢神经系统受累
单选题
患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。与患者预后不良相关的因素不包括（）。
A
肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/L
B
尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1g
C
胃肠道受累
D
结节红斑
E
中枢神经系统受累
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患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。为明确诊断应进行的检查包括A、抗核抗体B、抗中性粒细胞胞质抗体C、类风湿因子D、皮肤活检E、选择性内脏血管造影F、肝功能提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是A、显微镜下多血管炎B、系统性红斑狼疮C、血栓性静脉炎D、结节性多动脉炎E、大动脉炎F、变应性肉芽肿性血管炎该患者的内科治疗原则包括A、控制血压B、血管扩张剂C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素F、抗凝剂
患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该患者的诊断为A、韦格纳肉芽肿B、系统性红斑狼疮C、显微镜下多血管炎D、结节性多动脉炎E、贝赫切特综合征该患者不容易出现的临床症状是A、肠坏死B、睾丸炎C、肾小球血管炎D、脾梗死E、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对脑神经受累与患者预后不良相关的因素不包括A、肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/LB、尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1gC、胃肠道受累D、结节红斑E、中枢神经系统受累
患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、系统性血管炎C、过敏性紫癜D、原发性肾病综合征E、尿路感染为明确诊断首先需要做的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体B、尿培养C、24小时尿蛋白定量D、静脉肾盂造影E、尿三杯试验
患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。为明确诊断，需立即进行的检查包括A、抗核抗体B、抗中性粒细胞胞质抗体C、血、尿、粪常规及生化D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E、补体C3、C4F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养G、骨髓穿刺＋培养H、皮肤活检I、肾穿刺活检提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为A、系统性红斑狼疮B、狼疮性肾炎C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎D、低蛋白血症E、类风湿关节炎F、过敏性紫癜G、肾功能不全患者目前可采取的治疗包括A、非甾体消炎药B、激素C、环磷酰胺D、血浆置换E、人血清蛋白F、静脉用丙种球蛋白G、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
患者男性，70岁，因“低热、咳嗽、气短伴双下肢水肿3个月”来诊。查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及Vecro音，双下肢Ⅱ度压凹性水肿。实验室检查：血肌酐152 μmol/L，抗核抗体阳性(1︰100)；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞10~15个/HP，尿白细胞8~9个/HP，可见红细胞管型。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、显微镜下多血管炎C、慢性肾小球肾炎D、肺出血-肾炎综合征E、肉芽肿性多血管炎有助于确定诊断的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗肾小球基底膜抗体E、抗心磷脂抗体不必要的检查是A、肺高分辨率CTB、肾B型超声C、肺功能检测D、肾活检E、膀胱镜
患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、尿路感染C、系统性血管炎D、过敏性紫癜E、结核感染为明确诊断首先需要做的检查是A、肾活检B、尿培养C、抗中性粒细胞胞质抗体D、补体C3、C4E、痰查抗酸杆菌
患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞(+).尿蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞质抗体
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+高倍视野，蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是A、抗核抗体B、抗Jo-1抗体C、抗Sc1-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞质抗体
患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断，还需做下述哪项检查（）A、抗心磷脂抗体B、抗线粒体抗体C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、抗着丝点抗体E、抗组蛋白抗体F、抗CCP抗体
单选题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。与患者预后不良相关的因素不包括（）。A肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/LB尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1gC胃肠道受累D结节红斑E中枢神经系统受累
单选题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该42岁男性患者的诊断为（）。A韦格纳肉芽肿B系统性红斑狼疮C显微镜下多血管炎D结节性多动脉炎E贝赫切特综合征
单选题患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。为明确诊断首先需要做的检查是（）。A抗中性粒细胞胞质抗体B尿培养C24小时尿蛋白定量D静脉肾盂造影E尿三杯试验
多选题患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。下一步应考虑做的检查包括（）.A抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.检测B24小时尿蛋白定量C抗核抗体检测DD.抗双链DNA（dsDN抗体检测E补体检测F肾穿刺G肾B型超声
单选题患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。为明确诊断该52岁男性患者首先需要做的检查是（）。A肾活检B尿培养C抗中性粒细胞胞质抗体D补体C3、C4E痰查抗酸杆菌
多选题患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。该患者的内科治疗原则包括（）。A控制血压B血管扩张剂C糖皮质激素D免疫抑制剂E抗生素F抗凝剂
单选题患者女，30岁，因“发热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体温39.0℃，四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率100mm/1h。抗核抗体（-）。多次查自身抗体谱均阴性。若此患者治疗过程中出现心界扩大，尿蛋白阳性，高度提示患者合并（）A嗜血细胞综合征B血色病C淀粉样变D心包积液E膜性肾病
单选题患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。阳性率较高的实验室检查是（）。A抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体B抗核糖核蛋白（RNP）抗体C抗核抗体D抗核仁抗体E抗着丝点抗体F抗中性粒细胞胞质抗体
多选题患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。为明确诊断尚需进行的检查有（）A胸部CTB支气管镜C抗核抗体谱D抗中性粒细胞胞质抗体E耳、鼻、眼等专科检查F血气分析G肿瘤标志物
多选题患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。女童为进一步明确诊断，应进行的检查包括（）。A骨髓穿刺B胸部X线片C淋巴结活检D抗核抗体E血生化检测F抗双链DNA抗体G眼底检查H关节X线片I腹部B型超声J血清补体K血清铁蛋白L血细菌培养
多选题患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）。A系统性红斑狼疮B狼疮性肾炎C抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎D低蛋白血症E类风湿关节炎F过敏性紫癜G肾功能不全
单选题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该男患者不容易出现的临床症状是（）。A肠坏死B睾丸炎C肾小球血管炎D脾梗死EⅣ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对脑神经受累
单选题患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+），蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）A抗核抗体B抗JO-1抗体C抗Scl-70抗体D类风湿因子E抗中性粒细胞胞质抗体
单选题患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）。A系统性红斑狼疮B未分化结缔组织病C血管炎D类风湿关节炎E系统性硬化F混合结缔组织病
单选题患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞(+).尿蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是A抗核抗体B抗Jo-1抗体C抗Scl-70抗体D类风湿因子E抗中性粒细胞胞质抗体
单选题患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）。A显微镜下多血管炎B系统性红斑狼疮C血栓性静脉炎D结节性多动脉炎E大动脉炎F变应性肉芽肿性血管炎
单选题患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。与该患血栓形成相关的自身抗体是（）A抗心磷脂抗体B抗SSA抗体C抗UIRNP抗体D抗Sm抗体E抗dsDNA抗体
单选题患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。较为特异性的检查结果除外（）。A胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性B尿蛋白阳性C肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎D肺CT：肺浸润及结节影EC-反应蛋白增高
多选题患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。提示入院后查血常规：白细胞21.51×109/L，中性粒细胞0.84；红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高；类风湿因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清，查体：颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括（）。A颅脑MRAB脑脊液检查（细菌培养、生化、常规等）C胸部CTD皮下结节活检＋病理E颅脑CTF骨髓穿刺＋活检