单选题一青年男性，暴饮暴食后，突然发生上腹部剧烈疼痛，查体腹肌紧张呈“板样”强直，叩诊肝浊音界缩小，站立位X线检查有膈下新月状游离气体。最可能的诊断是（ ）。A急性肠梗阻B急性胃十二指肠溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性阑尾炎
单选题
一青年男性，暴饮暴食后，突然发生上腹部剧烈疼痛，查体腹肌紧张呈“板样”强直，叩诊肝浊音界缩小，站立位X线检查有膈下新月状游离气体。最可能的诊断是（ ）。
A
急性肠梗阻
B
急性胃十二指肠溃疡穿孔
C
急性胰腺炎
D
急性胆囊炎
E
急性阑尾炎
参考解析
解析：
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一青年男性，暴饮暴食后，突然发生上腹部剧烈疼痛，查体腹肌紧张呈“板样”强直，叩诊肝浊音界缩小，站立位X线检查有膈下新月状游离气体。最可能的诊断是( )。A、急性肠梗阻B、急性胃十二指肠溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎
与急性穿孔的诊断不相吻合的是A、有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状B、突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹C、检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失D、X线检查发现膈下有游离气体E、麦氏点压痛
男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、溃疡穿孔E、急性肠梗阻
某男性患者，36岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.胆管结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.肾结石
病人男性，35岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（ ）。A．急性肠梗阻B．胆道结石C．急性胰腺炎D．溃疡穿孔E．缺血性肠炎
患者，男，38岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。首先考虑A．急性阑尾炎穿孔B．胆囊炎穿孔C．急性胰腺炎D．溃疡病穿孔E．急性肠梗阻
男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。查体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。下列最有助于溃疡穿孔诊断的体征是A．腹部叩诊呈鼓音B．肝浊音界消失C．腹部移动性浊音阳性D．肠鸣音消失
患者，男，32岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、急性肠梗阻
男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食 后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张, 压痛阳性。肝浊音界消失。为明确诊断应选择的检査是A.立位腹部X线平片B.血沉C. CT检查D.超声检查E.大便隐血试验
男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。为明确诊断应选择的检查是A.立位腹部X线平片B.血沉C.CT检查D.超声检查E.大便隐血试验
患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、胆道结石C、急性胰腺炎D、溃疡穿孔E、缺血性肠炎
男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）A、腹部CTB、腹部B超C、腹部立位X线D、胸部X线平片E、心电图
男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.A、立位腹部X线透视B、胸部X线透视C、消化道钡餐D、上腹部B超E、纤维胃镜
患者男性，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔
患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）A、上腹部剧痛B、肠鸣音消失C、上腹部压痛明显，有反跳痛D、叩诊肝浊音界缩小E、腹透示：膈下新月形游离气体F、板样腹
男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）。A、胃镜检查B、立位X线腹部平片检查C、X线钡餐检查D、B超检查E、CT检查
单选题患者男性，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。A急性阑尾炎穿孔B胆囊炎穿孔C急性胰腺炎D溃疡病穿孔
单选题男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）A腹部CTB腹部B超C腹部立位X线D胸部X线平片E心电图
单选题患者男性，32岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）A急性阑尾炎穿孔B胆囊炎穿孔C急性胰腺炎D溃疡病穿孔E急性肠梗阻
单选题男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）A胃镜检查B立位X线腹部平片检查CX线钡餐检查DB超检查ECT检查
单选题患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是（）A急性阑尾炎穿孔B胆囊炎穿孔C急性胰腺炎D胃溃疡穿7LE急性肠梗阻
单选题患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）A急性肠梗阻B胆道结石C急性胰腺炎D溃疡穿孔E缺血性肠炎