单选题

下列哪项是鉴别囊肿与实性肿瘤最可靠的依据（　　）。

A 边界光滑，整齐与否

B 外形是否圆形或椭圆形

C 内部无回声或有回声

D 后方回声增强与否

E 边界回声、外形、内部回声、后方回声综合分析

解析：
声像图典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的。但是，单凭外形（圆形、椭圆形）、内部回声、有无后方回声增强和侧边声影有无其中之一来鉴别均不可靠，应根据外形、边界回声和后方回声等综合分析才可靠。①边界回声：囊肿清晰、光滑、整齐，有明显的囊壁回声；实性肿瘤不定，可光滑、整齐，无回声晕。②外形：囊肿圆、椭圆；实性肿瘤不定，可圆、椭圆、分叶状或不规则。③内部回声：囊肿无回声、可有低水平回声，分隔；实性肿瘤有回声，无分隔。④后方回声：囊肿增强显著；实性肿瘤较少或不显著，衰减声影。⑤侧边声影：囊肿有；实性肿瘤可有，不定。因此答案选E。