单选题

肾损伤手术探查的适应证，那些除外（）

A 开放性肾损伤

B 同时合并腹腔脏器损伤

C 腰、腹部肿块增大，局部症状明显

D 全程肉眼血尿

E 经抗休克处理后，症状未见好转

解析： 肾损伤多能经非手术疗法治愈，但在以下情况则需手术治疗：
①经积极的抗休克治疗后，症状未见好转，提示继续有内出血；
②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞逐渐下降；
③腰、腹部肿块逐渐增大，局部症状明显；
④开放性肾损伤；
⑤合并腹腔脏器损伤者；
⑥经长期的非手术治疗，仍反复发生血尿、感染或高血压者。
仅根据全程肉眼血尿很难判断肾损伤的严重程度，不能作为肾损伤开放手术的指征，因为当肾实质深度裂伤时，且破入肾盂肾盏时，引起出血，血液流入肾盂肾盏，导致明显血尿。但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显，此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。