多选题患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是（）（提示：患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）A继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B继续监测生命体征并限制液体入量C准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F酌情给予抗生素预防继发细菌感染G给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素H静脉滴注肝素以疏通肾微循环
多选题
患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。
此时应采取的治疗措施是（）（提示：患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）
A
继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主
B
继续监测生命体征并限制液体入量
C
准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）
D
加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
E
输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F
酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G
给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素
H
静脉滴注肝素以疏通肾微循环
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患者女性，72岁。高血压病史20年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级
男,7岁。因发热、头痛半日于1月30 曰来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温39.6 0C, 见大小不等的淤点，颈抵抗（+），克氏征（-）该患者治疗宜首选A.氯霉素B.环丙沙星C.红霉素D.磺胺嘧啶 E-头孢曲松
患者男性，66岁，因“受凉致发热、咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸频率增加3日”来诊。患者有多年哮喘史，一直服用氨茶碱（每日3次，每次0.2g）和气雾剂。诊断：细菌性上呼吸道感染。给予口服红霉素抗菌治疗，服药2日后，出现烦躁、呕吐、心悸、血压下降现象，疑为氨茶碱中毒，临床医师申请对该患者进行治疗药物监测。该患者疑似茶碱中毒，应进行治疗药物监测的依据是（）A、烦躁B、咳嗽C、血压下降D、发热E、心悸F、呕吐
患者男，33岁，农民，因排黑粪8d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水疱后转为脓疱，下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退，咳嗽、发热逐渐好转。近8d来腹痛，反复黑粪，头晕、乏力，无呕血。查体：双肺（－），心率88次/min，律齐，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝、脾肋下未扪及。根据患者症状，可能的疾病是（）A、消化道出血B、胃溃疡C、蛔虫病D、钩虫病E、血吸虫病F、丝虫病
张××，男，36岁。体虚久病，发热T37．9℃，劳累后发热症状加重，体温最高38．5℃，伴有头晕乏力，气短懒言，自汗易感，食少便溏，舌质淡，脉薄白，脉细弱。此患者应当诊断为（）A、气虚外感B、内伤发热C、眩晕D、汗证E、虚劳
患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。A、血气分析B、胸部X线片C、血常规D、C反应蛋白（CRP）E、血生化检查F、动脉血气分析、痰涂片及培养
患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉酶为500U/L。本患者最可能的诊断为（）A、急性胃肠炎B、淋巴结炎C、上呼吸道感染D、急性胰腺炎E、流行性腮腺炎并发胰腺炎
患者男，11岁，因“发热2天”来诊。患儿发热逐渐加重，夜甚。刻诊：体温39.6℃。患儿烦躁，口渴少饮，斑疹隐隐，时有衄血，抽搐。舌红绛而干，脉细数。针灸治疗的配穴是（）A、外关、鱼际B、尺泽、风池C、内庭、三阴交D、血海、委中E、丰隆、阴陵泉
患者女，43岁，因“发热3d，面部丘疹、结节1d”来诊。体温38～39℃，无寒战，口服退热药后发热可以暂时缓解。1d前面部出现红色丘疹、结节，疼痛。为明确诊断最有意义的检查是（）。A、真菌涂片及培养B、风湿三项及补体C、结核菌素试验D、血培养E、皮损组织病理学
患者，女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38．5℃。该患者可能发生了输液反应中的（）.A、过敏反应B、急性肺水肿C、空气栓塞D、发热反应E、静脉炎
单选题患者，男，19岁，因发热，咽痛、流涕，干咳3天来诊。体温38℃左右波动。患者自述班内有多名同学有类似症状。经检查，诊断为支原体肺炎。医生给予阿奇霉素治疗。若口服阿奇霉素，以下服药时间最适宜的是A早晨起床后B晚上睡觉前C餐后D餐前1hE餐中
单选题张××，男，36岁。体虚久病，发热T37．9℃，劳累后发热症状加重，体温最高38．5℃，伴有头晕乏力，气短懒言，自汗易感，食少便溏，舌质淡，脉薄白，脉细弱。此患者应当诊断为（）A气虚外感B内伤发热C眩晕D汗证E虚劳
多选题患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时的处置方案是（）（提示：治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L，钠127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，钙2.11mmol/L。）A限制液体入量以减少尿量B积极补充钾、钠等电解质C继续监测生命体征，记录24h出入量D酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染E加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食F继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮G酌情给予血液透析治疗H酌情给予补肾、益肾中成药治疗
多选题患者男，24岁，因“发热4d，皮疹2d”来诊。诊断：麻疹。关于发热的护理，叙述错误的是（提示患者持续发热，给予降温措施。）（）A体温超过39℃即给予化学降温B鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物C嘱患者绝对卧床休息，可适当减少刷牙、洗脸等活动D做好鼻腔、眼睑的清洁E观察体温及热型的变化F嘱患者多饮水
单选题患者女，43岁，因“发热3d，面部丘疹、结节1d”来诊。体温38～39℃，无寒战，口服退热药后发热可以暂时缓解。1d前面部出现红色丘疹、结节，疼痛。为明确诊断最有意义的检查是（）。A真菌涂片及培养B风湿三项及补体C结核菌素试验D血培养E皮损组织病理学
多选题患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括（）A血常规B尿常规C血清淀粉酶D肝功能E腹部X线片F末梢血涂片镜检G血培养
多选题患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是（）（提示：患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）A继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B继续监测生命体征并限制液体入量C准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F酌情给予抗生素预防继发细菌感染G给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素H静脉滴注肝素以疏通肾微循环
多选题患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后，处置措施不恰当的是（）A起病后按感冒治疗B留观数日病情好转即让患者回家C病后第7天再次赴县医院求医未测血压D转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量G在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H在县医院及时进行了血、尿常规检查
多选题患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的初步诊断是（）A风湿热B主动脉瓣关闭不全C左心功能不全D急性感染性心内膜炎可能E风湿性心脏病伴感染F感冒发热
多选题患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）A物理降温B药物降温C应补充足够的液体和电解质D利尿E输血F可给予胃肠营养G粒细胞集落刺激因子