问答题男，18岁，颈部淋巴结肿大3月。 患者3月前发现颈部淋巴结肿大，无发热、头痛、无恶心、呕吐，精神食欲可，大小便正常。 有接触猫狗宠物史。 查体：T36.8℃神志清楚，颈部淋巴结肿大，活动可，表面光滑，无触痛。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未及。 实验室检查：WBC5.8×109/L，N75%，L25%。血弓形虫抗体1：64(+)。颈部淋巴结病理检查见弓形虫滋养体该病人最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?应该与哪些疾病进行鉴别
问答题
男，18岁，颈部淋巴结肿大3月。
患者3月前发现颈部淋巴结肿大，无发热、头痛、无恶心、呕吐，精神食欲可，大小便正常。
有接触猫狗宠物史。
查体：T36.8℃神志清楚，颈部淋巴结肿大，活动可，表面光滑，无触痛。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未及。
实验室检查：WBC5.8×109/L，N75%，L25%。血弓形虫抗体1：64(+)。颈部淋巴结病理检查见弓形虫滋养体
该病人最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?应该与哪些疾病进行鉴别
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体检时最可能发现淋巴结肿大的情况A．耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B．全身淋巴结肿大C．全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D．局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E．枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
淋巴结核可见A．颈部淋巴结豌豆大小，单个，质软，可移动，无压痛及粘连B．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阳性C．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阴性，形成冷脓肿D．颈部淋巴结蚕豆大小，伴发热、皮疹、肝大、脾大E．颈部淋巴结肿大压迫气管
2岁正常小儿可见A．颈部淋巴结豌豆大小，单个，质软，可移动，无压痛及粘连B．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阳性C．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阴性，形成冷脓肿D．颈部淋巴结蚕豆大小，伴发热、皮疹、肝大、脾大E．颈部淋巴结肿大压迫气管
(79～80题共用备选答案)A．颈部淋巴结豌豆大小，单个，质软，可移动，无压痛及粘连B．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阳性C．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阴性，形成冷脓肿D．颈部淋巴结蚕豆大小，伴发热、皮疹、肝大、脾大E．颈部淋巴结肿大压迫气管2岁正常小儿可见
下列对于局部淋巴结肿大描述正确的是A．颈部血管周围多发淋巴结肿大，伴低热、盗汗、乏力、食欲减退B．胸壁、乳腺等部位的炎症引起的锁骨上淋巴结肿大C．肺癌可引起左侧锁骨上窝、腋窝淋巴结肿大D．胃癌可引起右侧锁骨上窝淋巴结群肿大E．炎症所致淋巴结肿大一定质软、有压痛，肿瘤所致淋巴结肿大质硬、无压痛
患者男,21岁,l个月前触及颈部淋巴结肿大,现有上腔静脉综合征,结合胸片,最可能的诊断A.结节病S 患者男，21岁，l个月前触及颈部淋巴结肿大，现有上腔静脉综合征，结合胸片，最可能的诊断A.结节病B.淋巴结核C.转移性淋巴结肿大D.淋巴瘤E.胸腺瘤
男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。若淋巴结活检示：发现R-S细胞，该患者的临床分期A.ⅡB期B.ⅠB期C.ⅣA期D.ⅢA期E.V期
男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1．5cm ×1．5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部C了未发现深部淋巴结肿大。哪项检查对诊断帮助最大（）A.淋巴结活检B.胸部X线C.骨髓穿刺D.PPD皮试E.腹部B超
男，36 岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大 3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤，该患者临床分期
男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者的首选治疗为A.ABVD方案B.CHOP方案C.ESHAP方案D.MOPP方案E.COP方案
男性，40岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1. 5cmX1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者的首选治疗为A. COP方案B. CHOP方案C. MOPP方案D. ABVD方案
患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。体检时最可能发现淋巴结肿大的情况A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B.全身淋巴结肿大C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛F.颈部淋巴结肿大
男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。若淋巴结活检示：发现R-S细胞，该患者的临床分期（）A、ⅡB期B、ⅠB期C、ⅣA期D、ⅢA期E、Ⅴ期
患者男，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。需要进行的检查有（）。A、胸部正侧位片B、鼻咽部、喉部内镜检查C、甲状腺核素扫描D、淋巴结活检E、胃镜F、以上都不是
患者男，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。诊断首先要考虑（）。A、急性淋巴结炎B、慢性淋巴结炎C、转移癌D、淋巴结结核E、恶性淋巴瘤F、颈深部化脓性蜂窝织炎
患者男，15岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。HD最常见的自发症状为（）。A、贫血B、脾大C、无痛性颈部淋巴结肿大D、间歇性发热E、皮肤瘙痒F、胸闷气促
患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。下列检查项目，针对性较强的是（）A、胸部X线正侧位片B、鼻咽部、喉部内镜检查C、甲状腺核素扫描D、淋巴结活检E、以上都是
患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）A、急性淋巴结炎B、慢性淋巴结炎C、转移癌D、淋巴结结核E、恶性淋巴瘤
男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）A、急性淋巴结炎B、慢性淋巴结炎C、转移癌D、淋巴结结核E、恶性淋巴瘤
患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。该患者首选的化疗方案是（）。A、COPB、COPPC、CHOPD、B-CHOPE、ABVD
单选题男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。哪项检查对诊断帮助最大（）A淋巴结活检B胸部X线C骨髓穿刺DPPD皮试E腹部B超
单选题体检时最可能发现淋巴结肿大的情况（ ）。A耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B全身淋巴结肿大C全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛F颈部淋巴结肿大，
问答题男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大，呈无痛性、进行性肿大，无其他不适。能照常上班，未到医院检查，3天前加重，并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大，到亿元就诊，测体温38.5℃，行左侧颈部淋巴结活检，今日已出报告，收入院诊治。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，家族中无类似患者。查体：T38.6℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点，左侧颈部有手术疤痕，左侧颈部可触及1个肿大淋巴结，右侧颈部可触及2个肿大淋巴结，最大约2×1.5cm大小，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC8.5×109/L，分类N0.58，10.38，M0.04，Plt285×109/L，尿常规（-），粪常规（-），粪隐血（-）。左侧颈部淋巴结活检：淋巴结结构完全破坏，可见大量单一异常的大细胞，细胞免疫表型为CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）A急性淋巴结炎B慢性淋巴结炎C转移癌D淋巴结结核E恶性淋巴瘤
单选题男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。若淋巴结活检示：发现R-S细胞，该患者的临床分期（）AⅡB期BⅠB期CⅣA期DⅢA期EⅤ期
单选题男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者的首选治疗为（）AABVD方案BCHOP方案CESHAP方案DMOPP方案ECOP方案
多选题患者男，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。需要进行的检查有（）。A胸部正侧位片B鼻咽部、喉部内镜检查C甲状腺核素扫描D淋巴结活检E胃镜F以上都不是