单选题3岁小儿,身高100cm,体重32kg,应考虑()A体重低下B生长迟缓C体格正常D肥胖E瘦弱

单选题
3岁小儿,身高100cm,体重32kg,应考虑()
A

体重低下

B

生长迟缓

C

体格正常

D

肥胖

E

瘦弱


参考解析

解析: 这是一组理解记忆题,考核学生对小儿体格发育的评价、营养不良的分型和分度以及肥胖的诊断标准的理解和记忆。第13题错选率较高,错选项B、C或D均有入选。第14题错选率低。小儿体格发育的评价是儿科学基础,也是重点和难点之一。对于小儿体格发育的评价的认识,有些学生容易进入误区。一些学生认为很简单,只要记住几个公式就可以;一些学生则觉得太难、似乎没有标准,而无所适从。因此,碰到这类问题不是按公式计算,就是胡乱作出选择。事实上,小儿生长发育是有规律可循的。小儿体格发育的正确评价,包括横向和纵向方面。题目给出的选择只要求横向,因此要有合适的人群参考值或相应的生长曲线。但本题目中没有提供人群参考值,只能按公式计算标准值,然后根据营养不良分型和分度的定义,以及肥胖的诊断标准来作出判断。对于营养不良来说,体重低下是指体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差;生长迟缓指身长低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差;消瘦则指体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减1个标准差。对于肥胖症,指体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上。理解上述这几个概念的定义后,就可以着手进行分析。第13题,先估计7个月小儿的标准身长和体重:出生时平均身长50cm,前3个月生长高速,约增长11~12cm,与后9个月增长量相当,因此7个月小儿,按标准估算,身长=50+(11~12)+(11~12)÷9×(3~7)=(66~67)cm;出生时平均体重3kg,7个月小儿,按标准公式估算,体重=6(kg)+7×0.25(kg)=7.75(kg)。题干中给出的7个月小儿,身长65cm,与7个月标准身长(66~67cm)相近,因此可排除B项生长迟缓;体重4.5kg,则与标准体重7.75kg相差2.25kg(29%,2个标准差以上),因此可以肯定有体重低下,所以A选项是正确的,同时可排除C和D。第14题,也先估计3岁小儿的标准身长和体重:身长=年龄×7+70(cm)=3×7+70(cm)=91(cm),体重=年龄×2+8(kg)=3×2+8(kg)=14(kg)。由于题目给出的3岁小儿身长100cm,较标准值(91cm)高出9cm(约10%),因此不能直接将其体重32kg与标准值14kg比较,造成体重高于标准值18kg(约130%)而作出极度肥胖的诊断。应先计算100cm身长相当于哪个年龄的标准值,从身长公式很容易计算出此年龄约4.5岁。再计算出4.5岁的标准体重17kg,再将给出患儿的体重32kg与17kg比较,高出15kg(88%),而作出极度肥胖的正确诊断,而以D作为正确选项。

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