单选题患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）A休克患者机械通气禁用PEEPB目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制C根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHOE逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg
单选题
患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）
A
休克患者机械通气禁用PEEP
B
目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制
C
根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D
最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHO
E
逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg
参考解析
解析：
重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+2～3cmHO；PEEP压力逐步增加以不超过15cmHO；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。
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男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，正确的是A.休克者机械通气禁用PEEPB.目标是使FiO60%以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP-般为低位拐点所对应的压力+(3～5)cmHOE.逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO 达到60mmHg
患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO控制在60%以下，PaO高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmHOE、逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg
男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO达到8kPa为宜D.使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该A.逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmHO)而Pa O达到8kPa为宜B.休克患者禁忌机械通气和应用PEEPC.逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmHO)而PaO达到8kPa为宜D.使Fi O降至60％以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E.逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmHO)而PaO达到8kPa为宜
患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2OE、逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）A、休克患者机械通气禁用PEEPB、目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2OE、逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
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男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
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