单选题患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mmol／L。该患儿的诊断为（）A小儿腹泻病并高渗性重度脱水B小儿腹泻病并高渗性中度脱水C小儿腹泻病并等渗性中度脱水D小儿腹泻病并等渗性轻度脱水E小儿腹泻病并高渗性轻度脱水
单选题
患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mmol／L。该患儿的诊断为（）
A
小儿腹泻病并高渗性重度脱水
B
小儿腹泻病并高渗性中度脱水
C
小儿腹泻病并等渗性中度脱水
D
小儿腹泻病并等渗性轻度脱水
E
小儿腹泻病并高渗性轻度脱水
参考解析
解析：
该患儿的大便性质及次数发生改变，可以诊断腹泻，由于呕吐明显及大便10～20次／天，出现了烦躁不安、皮肤弹性极差、尿量明显减少等重度脱水的表现，血清钠>150mmol／L，属于高渗性脱水，水从细胞内进入细胞外，引起口渴症状明显。所以选A。
相关考题：
患儿，男，5个月。腹泻2天，水样便，每天10余次，尿量少。查体：精神极度萎靡，表情淡漠，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，口唇樱红。应首先考虑的是A、重度脱水，酸中毒B、中度脱水，酸中毒C、重度脱水D、中度脱水E、轻度脱水
6个月患儿，因腹泻3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注（ ）。A．1．4%的碳酸氢钠B．2：1的等张含钠液C．4：3：2液D．0．9%生理盐水E．10%的葡萄糖
（132—134题共用备选答案）A．中度低渗性脱水B．重度低渗性脱水C．中度等渗性脱水D．重度等渗性脱水E．高渗性脱水132.烦渴、烦躁不安、高热、尿少，尿比重高133.皮肤弹性差，口渴不明显，尿量减少尿比重偏低134.尿量减少，口渴不明显，皮肤冷，脉细弱，血清钠125 mmol/L
94～96 题共用题干6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次，为稀水样便。今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少。查体：四肢厥冷，CO2CP8mmol／L，血钾4.0mmol／L，血钠140mmol／L。第 94 题 最可能的诊断是（ ）。
病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。
7个月女婴，腹泻水样便3天，大便10次/日，高热1天，汗多，进食少，母亲给服盐水，尿少，烦渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性可，心、肺 (一)，膝反射亢进，最可能的诊断是A．轻度等渗性脱水B．轻度低渗性脱水C．中度等渗性脱水D．中度低渗性脱水E．中度高渗性脱水
6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，皮肤弹性极差。查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。最可能的诊断是A、中度脱水酸中毒B、重度脱水，低钾血症C、中度脱水，低钾血症D、重度脱水酸中毒，低钾血症E、重度脱水酸中毒
患儿女，1岁。腹泻3天，稀水样便，每日10余次，低热，尿量减少。查体：烦躁，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少。患儿脱水程度是（）A、极轻度脱水B、轻度脱水C、中度脱水D、重度脱水E、极重度脱水
病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）A、尿量明显减少B、脉速、心音低钝，心率不齐C、有深大呼吸，口唇樱红色D、精神极度萎糜E、前囟、眼窝深凹陷F、腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分G、皮肤弹性极差H、每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次
6个月患儿，因腹泻3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注（）A、1.4％的碳酸氢钠B、2：1的等张含钠液C、4：3：2液D、0.9％生理盐水E、10％的葡萄糖
患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mol／L。该患儿的诊断为（）A、小儿腹泻病并高渗性重度脱水B、小儿腹泻病并高渗性中度脱水C、小儿腹泻病并等渗性中度脱水D、小儿腹泻病并等渗性轻度脱水E、小儿腹泻病并高渗性轻度脱水
单选题10月女患儿，因高热3天，频繁腹泻于7月4日入院。3天前无明显诱因高热(体温39℃)，次日腹泻，每日约20次。水样便，黏液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色黏液水样便，WBC（＋＋），RBC（＋），可见吞噬细胞（ ）。ABCDE
单选题患儿，男，6个月。腹泻水样便，每日10余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。检查：二氧化碳结合力10mmol/L。应首先考虑的是（ ）。A重度脱水，酸中毒B中度脱水C重度脱水D中度脱水，酸中毒E轻度脱水
多选题病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）A尿量明显减少B脉速、心音低钝，心率不齐C有深大呼吸，口唇樱红色D精神极度萎糜E前囟、眼窝深凹陷F腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分G皮肤弹性极差H每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次