问答题黄疸概念
问答题
黄疸概念
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问答题陈某，女，37岁，外企员工 。2010年9月就诊 。 1月来因为离职，频繁与同事聚会饮酒、在外就餐，自觉非常劳累 。1周前自觉低热，纳差，未引起注意 。2天前丈夫发现目睛黄染而来就诊 。诊时症见：身目俱黄，其色不甚鲜明，无发热，头重身困，胸脘痞满，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，腹胀便溏，小便短黄 。查体：T36 .2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg 。双侧巩膜明显黄染，皮肤黄染，双肺呼吸音清 。心率84次／分，律齐，肝脾未及，右上腹叩击痛阳性 。双下肢无浮肿 。舌质淡，苔黄厚腻，脉滑 。辅助检查：血常规WBC8 .2×109/L，N66%；ALT66IU/L，TBIL37 .1μmol/L，甲型肝炎病毒抗体阳性，乙型肝炎病毒表面抗原阴性 。腹部B超，肝体积略大 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。
问答题病历摘要 女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月 。1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl（RIA法），T420 .5μg/dl，TSH0 .015U/ml，给予口服他巴唑30mg/d，分三次口服，1个月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒 。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg 。既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4～6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者 。 查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（-） 。
问答题病史摘要：男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。1个月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治，转某院。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。 查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，Mruphys征（-），腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。 实验室检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。 B超：肝右叶实质性占位性病变，8cm，肝内外胆管不扩张。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题【病例摘要】患者，男，39岁。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，血压165／1OOmmHg，未做系统检查及治疗，6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙，恶心乏力，食欲不振，纳呆，伴视物模糊。查体：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170／105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别。