单选题患者，男性，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（）A滑石肺B肺癌C二期矽肺并结核D血行播散型肺结核E肺含铁血黄素沉着症
单选题
患者，男性，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（）
A
滑石肺
B
肺癌
C
二期矽肺并结核
D
血行播散型肺结核
E
肺含铁血黄素沉着症
参考解析
解析：
患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺（发病工龄10年以上），未接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热（39℃）、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润（含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润）和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是D。
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