单选题患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）A4℃自发沉淀B10℃自发沉淀C加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解D加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解E加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
单选题
患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。
若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）
A
4℃自发沉淀
B
10℃自发沉淀
C
加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
D
加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解
E
加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
参考解析
解析：
本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。
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患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV, 患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，A、肺灌注／通气显像B、血气分析C、胸部CTD、胸部X线平片E、以上都不是
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患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为A、强直性脊柱炎B、冷球蛋白血症C、腰椎肥大D、多发性骨髓瘤E、原发性巨球蛋白血症为明确诊断还应进行的实验室检查是A、ELISA测定和免疫固定电泳B、免疫固定电泳和骨髓象检查C、对流免疫电泳和骨髓象检查D、免疫比浊试验和骨髓象检查E、免疫扩散试验和ELISA若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A、4℃自发沉淀B、10℃自发沉淀C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解D、加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解E、加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
患者，男性，20岁。病例摘要(1)主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。(2)现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。(3)检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。
患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有（）.A、外周血涂片红细胞呈缗钱状B、外周血红细胞呈高色素性C、骨髓增生极度活跃D、骨髓浆细胞系异常增生15％E、骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色，有大量空泡F、瘤细胞含RIlssel小体G、骨髓粒红比值增加
患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。提示：检查结果：血清蛋白电泳：见M带，血钙2．8mmol／L。X片见：骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是（）.A、强直性脊柱炎B、多发性骨髓瘤C、原发性巨球蛋白血症D、重链病E、良性单克隆丙种球蛋白血症F、骨质疏松症G、类风湿关节炎
患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）A、4℃自发沉淀B、10℃自发沉淀C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解D、加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解E、加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为（）A、强直性脊柱炎B、冷球蛋白血症C、腰椎肥大D、多发性骨髓瘤E、原发性巨球蛋白血症
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。患者长期反复发热的原因最可能为（）A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、肺炎支原体感染F、肺炎衣原体感染
患者女，30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次，持续20分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1个月来体重无明显变化。查体：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。为确定诊断需完善的相关检查为（）A、血常规B、凝血五项C、肾功能D、心肌酶谱E、骨髓象F、血清离子
患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是（）A、ELISA测定和免疫固定电泳B、免疫固定电泳和骨髓象检查C、对流免疫电泳和骨髓象检查D、免疫比浊试验和骨髓象检查E、免疫扩散试验和ELISA
患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有（）.A、尿蛋白定量检测B、免疫固定电泳C、免疫电泳D、血清κ、λ测定E、尿本-周蛋白测定F、骨髓细胞学检查G、肝功能检查
单选题患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是（）AELISA测定和免疫固定电泳B免疫固定电泳和骨髓象检查C对流免疫电泳和骨髓象检查D免疫比浊试验和骨髓象检查E免疫扩散试验和ELISA
多选题患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。提示：检查结果：血清蛋白电泳：见M带，血钙2．8mmol／L。X片见：骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是（）.A强直性脊柱炎B多发性骨髓瘤C原发性巨球蛋白血症D重链病E良性单克隆丙种球蛋白血症F骨质疏松症G类风湿关节炎
问答题患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
单选题患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。若该患者尿蛋白检测阳性，蛋白尿类型属于（）.A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C混合性蛋白尿D溢出性蛋白尿E组织性蛋白尿F生理性蛋白尿
多选题患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目（）A心电图B血常规C血沉D血培养E心脏B超F尿常规
单选题患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为（）A强直性脊柱炎B冷球蛋白血症C腰椎肥大D多发性骨髓瘤E原发性巨球蛋白血症
多选题患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确诊断还应进行的实验室检查有（）.A血清蛋白电泳B血钙测定C血磷测定D免疫球蛋白测定EX线摄片F血清胆固醇G抗OH类风湿因子
多选题患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有（）A血常规B尿常规CC-反应蛋白D红细胞沉降率E抗核抗体谱F抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体G头颈部MRIH踝关节X线
多选题患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有（）.A尿蛋白定量检测B免疫固定电泳C免疫电泳D血清κ、λ测定E尿本-周蛋白测定F骨髓细胞学检查G肝功能检查
多选题患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有（）.A外周血涂片红细胞呈缗钱状B外周血红细胞呈高色素性C骨髓增生极度活跃D骨髓浆细胞系异常增生15％E骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色，有大量空泡F瘤细胞含RIlssel小体G骨髓粒红比值增加