单选题男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+++）。该患者的诊断首先应考虑为（）A革兰阴性败血症B钩端螺旋体病C肾综合征出血热D感染性休克E革兰阳性败血症
单选题
男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+++）。该患者的诊断首先应考虑为（）
A
革兰阴性败血症
B
钩端螺旋体病
C
肾综合征出血热
D
感染性休克
E
革兰阳性败血症
参考解析
解析：
因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白，这些都是肾综合征出血热的临床特征。
相关考题：
男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃。血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞l0%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。诊断考虑为A.急性肾炎B.肾综合征出血热C.败血症D.斑疹伤寒E.流行性脑脊髓膜炎休克型
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。进一步确诊应检查A.肾综合征出血热特异性IgM抗体B.外斐反应C.血培养D.脑脊液常规及培养E.肾功能
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。对该患者的处理，下列各项中不正确的是A.补充血容量B.纠正酸中毒C.适当应用血管活性药D.待血压正常立即停止输液E.不输全血
患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×10/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症
王先生，38岁。“ITP”入院。护理体检：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处瘀斑。实验室检查：RBC3.0×10／L，Hb80g/L，WBC6.0×10/L，血小板18×10/L。血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血A.5×10/L以下B.10×10/L以下C.15×10/L以下D.20×10/L以下E.25×10/L以下
男性，60岁，1周来发热咳嗽，2天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院，BP70/40mmHg，Hb100g/L，WBC18×10/L，PLT30×10/L，血片可见破碎红细胞，PT18秒(正常对照14秒)，骨髓增生活跃，巨核细胞多下列对确诊有帮助的检查是A.染色体B.血小板功能C.3P试验或FDP测定D.Coombs试验E.束臂试验
男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+++）。该患者的诊断首先应考虑为（）A、革兰阴性败血症B、钩端螺旋体病C、肾综合征出血热D、感染性休克E、革兰阳性败血症
男性，52岁，畏寒发热14天，查:体温39.5度，血压75/50mmHg，右上肢可见淤斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/分，肝肋下未扪及，脾肋下可触及；Hb112g/L，WBC18×10/L，血小板56×10/L，PT17秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1.3g/L。该患者最可能的诊断是（ ）A、急性白血病B、肺炎C、DICD、败血症E、感染合并DIC
31岁男患，12月末发病，发热，头痛，恶心，呕吐，腰痛4天，查体：血压130/80mmHg，体温38.9℃，面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，血白细胞15×109/L，中性粒细胞72%，异形淋巴细胞8%，血小板32×109/L，尿蛋白（+++）。如果分期此时应为何期更准确（）A、发热期B、休克期C、发热末期D、少尿初期E、移行期
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++）。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。诊断考虑为（）A、急性肾炎B、肾综合征出血热C、败血症D、斑疹伤寒E、流行性脑脊髓膜炎休克型
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++）。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。对该患者的处理，下列各项中不正确的是（）A、补充血容量B、纠正酸中毒C、适当应用血管活性药D、待血压正常立即停止输液E、不输全血
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++）。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。进一步确诊应检查（）A、肾综合征出血热特异性IgM抗体B、外斐反应C、血培养D、脑脊液常规及培养E、肾功能
男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血
男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×10/L，白细胞3.2×10/L，血小板68×10/L。此病人住院期间查肝功能正常，血总胆红素205.5μmol/L，间接胆红素184.7μmol/L，为确诊应做哪项检查（）A、血Coombs试验B、血Ham试验C、红细胞渗透脆性试验D、血清铁蛋白定量E、血红蛋白电泳
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×10／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持
男性，40岁。11月份发病，发热3天。血压72/40mmHg，血象：WBC18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为（）A、革兰阴性菌引起的败血症B、急性肾小球肾炎C、流行性出血热D、血小板减少性紫癜E、革兰阳性菌引起的败血症
男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72／40mmHg，血象WBC18×10／L，血小板56×10／L，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为（）。A、革兰阴性菌引起的败血症B、急性肾小球肾炎C、流行性出血热D、血小板减少性紫癜E、革兰阳性菌引起的败血症
单选题男性，40岁。11月份发病，发热3天。血压72/40mmHg，血象：WBC 18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白（＋＋＋），该病人的诊断首先应考虑为（ ）。A流行性出血热B血小板减少性紫癜C急性肾小球肾炎D革兰阴性菌引起的败血症E革兰阳性菌引起的败血症
单选题男性，52岁，畏寒发热14天，查:体温39.5度，血压75/50mmHg，右上肢可见淤斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/分，肝肋下未扪及，脾肋下可触及；Hb112g/L，WBC18×10/L，血小板56×10/L，PT17秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1.3g/L。该患者最可能的诊断是（ ）A急性白血病B肺炎CDICD败血症E感染合并DIC
单选题男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是（）A出血性胃炎B溃疡病C肝硬化门静脉高压D胃癌E胆道出血
单选题男性，40岁。11月份发病，发热3天。血压72/40mmHg，血象：WBC18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为（）A革兰阴性菌引起的败血症B急性肾小球肾炎C流行性出血热D血小板减少性紫癜E革兰阳性菌引起的败血症
单选题男，24岁，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕而入院。查体：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸膜两侧壁散在小出血点，双肾区叩击痛。血WBC19×109／L，血小板54×109／L，尿蛋白（+++）。镜检有10～20个红细胞，1～2个管型／HP。下列哪项处理不正确（）A不输全血B补充血容量C待血压正常后立即停止输液D纠正酸中毒E适当应用血管活性药物
单选题男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++）。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。对该患者的处理，下列各项中不正确的是（）A补充血容量B纠正酸中毒C适当应用血管活性药D待血压正常立即停止输液E不输全血
单选题男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白（+++）。该患者的诊断首先应考虑为（）A革兰阴性败血症B钩端螺旋体病C肾综合征出血热D感染性休克E革兰阳性败血症
单选题男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72／40mmHg，血象WBC18×10／L，血小板56×10／L，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为（）。A革兰阴性菌引起的败血症B急性肾小球肾炎C流行性出血热D血小板减少性紫癜E革兰阳性菌引起的败血症