多选题患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO51mmHg，PO46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）。A重症肺炎B阻塞性肺不张C机化性肺炎DⅡ型呼衰E癌性胸腔积液F肺炎旁胸腔积液
多选题
患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO51mmHg，PO46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）。
A
重症肺炎
B
阻塞性肺不张
C
机化性肺炎
D
Ⅱ型呼衰
E
癌性胸腔积液
F
肺炎旁胸腔积液
参考解析
解析：
暂无解析
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单选题患者，男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。耳部局部用药的描述，错误的是（）。A用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药B忌用氨基苷类抗生素制剂滴耳C为彻底清除肉芽，可酌情应用腐蚀剂D为通畅引流，当患耳脓液多或穿孔小时，应忌用粉剂E以上全对F以上都不对
单选题患者女，48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是（）。A抑郁症B躯体化障碍C疑病症D其他或待分类的神经症E适应障碍F未分化躯体形式障碍
多选题患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。若诊断为未分化癌，其分期正确的是（）。AⅣBT4aCT4bDⅢEⅣBFT2GⅣAHT3IⅡJⅣC
单选题女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×10/L，中性粒细胞0.90。青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是（）。A肺炎链球菌B大肠杆菌C厌氧菌D肺炎克雷伯杆菌E铜绿假单胞菌F金黄色葡萄球菌
多选题女性，32岁，GP，规律产前检查，现停经24周，血压145／90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次／分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160／110mmHg，宫高30cm，胎心率130次／分，水肿（+++），尿蛋白（+++），血常规：Hb90g／L，PLT100×10g/L，以下说法正确的是（）。A应收住院进行治疗B对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查CB超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等D应当进行降压治疗，但血压不可低于130／80mmHgE硫酸镁可作为降压药使用F积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育G终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产H产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验（）。A患者自觉口渴明显B患者排尿较多C体重下降3％～5％D体重下降10％E体重下降20％F血压明显下降G血压下降10/5mmHgH血压下降20/10mmHg
多选题患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）。A经口下胃管补水B给予10%葡萄糖溶液C给予5%葡萄糖溶液D给予0.9%氯化钠溶液E给予0.45%氯化钠溶液F给予10%氯化钾溶液G给予50%葡萄糖溶液
多选题患儿男，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型（）。A注意缺陷型B冲动多动型C混合型D未分型E残留型
单选题女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1：800，心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选（）。A青霉素+水杨酸制剂B青霉素+泼尼松C根据血培养药敏试验给有效抗生素D水杨酸制剂E泼尼松F免疫抑制剂
单选题患儿男，注射青霉素后10分钟出现呼吸困难、发绀、四肢凉，花纹，意识不清，继之出现惊厥。考虑为青霉素过敏反应。该患儿的过敏反应属于（）。AⅠ型变态反应BⅡ型变态反应CⅢ型变态反应DⅣ型变态反应E迟发型超敏反应FⅠ和Ⅳ变态反应
多选题男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后即应采取哪些处理措施（）。A卧床，患肢制动B血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查C全身应用抗生素D全身支持治疗E对症处理F物理降温
多选题患者，男性，55岁。体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋气、呼吸暂停3年就诊；患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显，精神疲劳、白天嗜睡；患者同时有高血压病史3年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。根据病史，初步诊断为（）。A肥胖低通气BOSAHSC多发性睡病D单纯性鼾症E原发性高血压病F以上都不是
多选题3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。应重点补充询问的病史包括（）。A病前蚕豆及其制品服用史B解热镇痛药应用情况C家族史D外伤史E既往类似疾病史F肝炎结核接触史G籍贯提示：患者病前1天进食数粒怪味胡豆，病初家长以为感冒服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患蚕豆病。）
多选题患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。A血浆肾上腺素546pmol／LB静注酚妥拉明后2分钟血压下降35/25mmHgC尿VMA呈阳性D阵发性和持续性血压升高E心悸、多汗、精神紧张F体温突然升高，可达40℃以上G原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等H70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg
单选题男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）。A急性脑血管意外、应激性溃疡B急性心源性休克C感染性休克D高渗性非酮症糖尿病昏迷E尿毒症性昏迷F肝昏迷
多选题患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿麻醉手术前还应该做的准备是（）。A测定血K+、Na+、Cl-等，了解有无电解质紊乱B了解有无低血糖C血气分析D测血红蛋白E纠正脱水F肝肾功能检查
多选题患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括（）。A垂体性侏儒B青春期发育迟缓C恶性贫血D慢性肾小球肾炎E营养不良F先天性肾上腺增生G原发性甲状腺功能减退H先天性心脏病
单选题患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。初步考虑患者可能出现（）。A慢性骨髓炎B骨巨细胞瘤C软组织感染D病理性骨折E骨结核F内植物排异反应
多选题患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。精神性聋和非器质性听力损失的鉴别，正确的是（）。A精神性聋多为双侧，非器质性听力损失多为单侧B双耳非器质性听力损失熟睡惊醒试验不可惊醒，精神性聋可惊醒C均有癔症表现D暗示疗法对两者均有效E不语症非器质性听力损失者极少，精神性聋常有F非器质性听力损失有个人目的，精神性聋无
单选题某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。提示：超声提示子宫正常大小，内膜线可见，右附件区可见3cm×2cm×2cm的低回声包块，阑尾区未见异常，尿妊娠试验阳性目前可能性最大的诊断是（）。A先兆流产B黄体破裂C右侧输卵管异位妊娠D急性阑尾炎E右侧附件肿物扭转F右侧附件炎
多选题患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是（）。A全身麻醉B全身麻醉复合椎管内麻醉C氟烷D异氟烷E地氟烷
多选题患者女，49岁。诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。为尽快明确病因，应采取的措施是（）。A床边胸部X线摄片B挤压心包纵隔引流管，观察引流情况C十二导联心电图D紧急床边心脏超声检查E心肌酶谱及肌钙蛋白检查F开胸探查
单选题地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上题诊断，静脉输液宜首选（）。A全血B右旋糖苷C5%葡萄糖溶液D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠E多巴胺F氢化可的松
多选题患者李××，女，34岁。GPAL。因"停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示："单胎头位，BPD://7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是（）。A运动疗法B饮食控制C应用胰岛素治疗D监测血糖谱E加强胎儿监护F监测肾功能G口服罗格列酮H羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，1500ml／次I羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，3000ml/次J继续应用吲哚美辛K放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩L放羊水后应用舒喘灵抑制宫缩M放羊水后应用安宝抑制宫缩N地塞米松10mgivqd
多选题患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。应采取的治疗是（提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）（）。A卓能膦酸钠B雄激素C降钙素D钙剂加维生素DE双膦酸盐F雌激素治疗
单选题病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种（或哪几种）（）。A双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.B美替拉酮（SU4885）C安鲁米特D溴隐亭E奥曲肽F他巴唑G赛庚定H丙戊酸钠
多选题70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者两周后出现低热胸痛，心脏超声显示心包积液。关于此综合征描述正确的是（）。A可在梗死后数周出现B不会反复发生C可出现心包炎D可伴有发热E不能自愈F预后不良G需要应用足量抗生素
多选题患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）。A禁食水、抗感染、抑酸B吸氧、静脉高营养、支持治疗C强心、利尿、扩血管D胸腔闭式引流E胸腔冲洗F胃肠减压G低脂饮食H急诊开胸探查