单选题患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。若患儿为弛张热，其表现为（）。A持续发热，体温波动未超过0.6℃B体温波动上下2～3℃，但未回到正常C发热回到正常至少24小时又发热D24小时内有两次发热高峰E热型无一定规律F发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常
单选题
患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。若患儿为弛张热，其表现为（）。
A
持续发热，体温波动未超过0.6℃
B
体温波动上下2～3℃，但未回到正常
C
发热回到正常至少24小时又发热
D
24小时内有两次发热高峰
E
热型无一定规律
F
发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常
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多选题患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确的是（）。A继续服用抗结核药物3年，防止出现复发B停用抗结核药物C如患者功能要求高，可行膝关节置换术D侧副韧带完整可选用全髁型假体E只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳F继续服用抗结核药物1年，防止出现复发
多选题患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。如何进行麻醉诱导（）。A首先应常规监测，局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测B尽量使麻醉诱导平稳C先行中心静脉压监测D心功能较好者，可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵（或罗库溴铵等）E心功能差者，选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵（或罗库溴铵等）
单选题患者青年男性，发现左踝部肿物1年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是（）。AX线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值B恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查CX线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤DCodman三角多见于骨肉瘤E肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤F穿刺病理活检检查可帮助明确诊断
多选题初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。进一步处理正确的是（）。A间隔四小时后重复测量血压B查尿常规C查肝肾功能D心电图EOGTTF教育患者注意合理营养G建议患者引产H确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗I预约羊水穿刺，排查染色体疾病
多选题患者男，72岁。因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年，规律服用降压药控制血压。术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应。需要立即检查的项目包括（）。A测量血压B听诊心音C在10秒之内检查是否有足够的呼吸D心电图E检查呼之是否有反应或运动F在10秒之内确认大动脉搏动
多选题男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是（）。A腹腔积液外观为草绿色B李凡他试验阳性C腹腔积液蛋白20g/LD腹腔积液蛋白35g/LE腹腔积液比重1.020F腹腔积液白细胞650×106/L，分数以淋巴细胞为主G腹腔积液ADA70U/LH腹腔积液白细胞250×106/L
多选题患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订（）。A监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房B嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房C行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗D行体外受精一胚胎移植术E行丈夫精液人工授精F行宫腔镜检查
单选题患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）。A胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B胃肠道感染加饥饿性酮症C中毒性菌痢D糖尿病非酮症高渗昏迷E低血糖昏迷F肝性脑病
多选题男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。提问：询问病史时，需注意（）。A过敏性鼻窦炎B麻疹、百日咳史C心肌炎史D风湿热史E药物过敏史F小儿肺炎迁延不愈病史G支气管先天发育缺损和遗传因素
多选题男性患者，39岁。主诉："间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后缓解，伴有腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者初步诊断不能除外的疾病是（）。A克罗恩病B肠易激综合征C大肠癌D细菌性痢疾E溃疡性结肠炎F慢性阑尾炎G缺血性结肠炎H过敏性紫癜I肠梗阻
多选题女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）。A避免氧中毒B避免吸收性肺不张C避免CO潴留加重D避免氧气浪费E利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高F缺氧时组织氧提取增加G氧离曲线右移、P增加H缺氧时血红蛋白代偿性增加I缺氧时心输出量增加，氧输送量提高
单选题患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15～10/L，N93%。该患者的初步诊断是（）。A空腔脏器破裂（结肠破裂）B脾破裂C小肠破裂D肝破裂E膈肌破裂
多选题一孕妇在医院剖宫产产下一男婴，医院按照卫生部"新生儿听力筛查"有关规定对该男婴进行听力检查该男婴复筛仍未通过，需进一步行哪些检查（）。A耳部常规检查B声导抗C纯音测听D耳声发射EABR及行为测听F影像学评估
单选题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据伤道形态分类，该患者为（）。A贯通伤B盲管伤C穿透伤D火器伤开放性伤道E非穿透伤F切线伤
单选题患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109/L，RBC121×1012/L，N0.64，L0.56，PLT156×109/L。患儿应诊断（）。AITPB感染性红斑C胃肠炎D过敏性紫癜（混合型）E过敏性紫癜肾炎（血尿合并蛋白尿型）F过敏性紫癜肾炎（肾病型）提示：随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿）
多选题患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括（）。A甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定B甲状腺彩超C尿碘测定D甲状腺细针穿刺细胞学检查E甲状腺131I摄取率FTRAb的检测
多选题患者，女性，23岁，孕34周，第一胎。无诱因阴道流液13小时，活动后流液增多。提示：住院期待治疗10天，欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟（）。A卵磷脂与鞘磷脂比值B羊水肌酐测定C羊水胆红素类物质用△OD450测值D羊水中脂肪细胞出现率EB超测胎头双顶径值F肝功能的检查G血常规的检查
多选题患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。询问患者末次月经后，推算孕周为34周，血常规：Hb90g/L，此时恰当的处理是（）。A立即剖宫产结束分娩B等待阴道分娩C观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F肌注地塞米松G卧床休息H硫酸镁抑制宫缩
多选题患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。提示：查血压120／80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次／分。下列检查哪项有助于明确诊断（）。A阴道液pH值＞7.0B阴道液涂片未见羊齿状结晶C阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒D阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞E肛查推胎头时可见有羊水流出F阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg／LG阴道液涂片可见羊齿状结晶
单选题患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（）。A喉返神经B喉返神经前支C喉返神经后支D喉上神经全支E喉上神经内支F喉上神经外支
单选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC://12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG://1．021（）。A重症感染合并应激性高血糖B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病非酮症高渗性昏迷D糖尿病乳酸性酸中毒E糖尿病合并重症感染
单选题男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。提问：考虑何种诊断（）。A美尼尔病B良性位置性眩晕C迷路卒中DWallenberg综合征E椎-基底动脉供血不足（VBI）F前庭神经元炎G锁骨下动脉盗血综合征H颈椎病I小脑出血
单选题患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。高危手术不包括以下哪些情况（）。A急症大手术B心脏瓣膜手术C大血管手术D短时间手术（3h）E大量失血和失液的手术
多选题患儿男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次／分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个/HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3.7×1012／L，Hb92g/L，Plt547×109/L，WBC7.6×109/L，N0.25，L0.67，MCV80fc，MCH24.9pg。根据目前病史及体检，应考虑什么诊断（）。A腹泻病B支气管炎C乙型肝炎D肝大原因待查E颅内感染F肠梗阻
单选题患者男，60岁。1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放射，遂来院就诊。体格检查：一般情况尚好，血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心界不大，心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止。下一步应进行的治疗最重要的是（）。A阿司匹林300mg口服B硝酸甘油输注C低盐低脂饮食D溶栓或PCI治疗E立普妥20mg口服F静脉滴注5%葡萄糖
单选题患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是（）。A维生素KB抗纤溶药物C肝素D血浆E抗过敏药物F血小板