单选题男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用"卡托普利"药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）A血清支原体抗体B结核菌素试验C心脏彩超+心功能D肺功能+激发试验E胸部高分辨CT
单选题
男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用"卡托普利"药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）
A
血清支原体抗体
B
结核菌素试验
C
心脏彩超+心功能
D
肺功能+激发试验
E
胸部高分辨CT
参考解析
解析：
本题考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除，故B、E答案可排除为首选检查。患者病史中有曾查"血支原体阳性"，虽然具体情况不是很详细，但病程中用"阿奇霉素"治疗后仍未见效，故A答案可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故D答案为正确答案。
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患者，男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部Ⅹ线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A．血清支原体抗体B．结核菌素试验C．心脏彩超+心功能D．肺功能+激发试验E．胸部高分辨CT
女性患者，60岁。有高血压病史，一直服用利尿药降压，近日血压突然升高，出现心悸、胸闷、下肢水肿，诊断为原发性高血压、慢性心功不全、心肌肥大，最好加用下述哪种抗高血压药物A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、哌唑嗪E、氨茶碱
男,56岁,阵发性咳嗽半个月,无咳痰、喘息及发热。服用二代头孢类抗菌药物 和复方甘草合剂3天无效来诊,该患者有高血压史,1个月前开始按医嘱服用卡托普利 A.改为抗结核治疗B.加用糖皮质激素C.加用支气管舒张剂D.改用更高级抗菌药物E.改用其他类型降压药
某高血压患者，男性，56岁。由于血压控制不好前来医院就诊，医师在其原有用药的基础上为患者开具了卡托普利联合降压。患者服用此药后出现了干咳症状，卡托普利用于降压时出现的干咳症状，按照不良反应发生的原因及临床特征分类，属于药物的A．过度作用B．副作用C．毒性D．继发反应E．特异质反应
男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A．血清支原体抗体B．结核菌素试验C．心脏彩超十心功能D．胸部高分辨CTE．肺功能十激发试验
女性患者，60岁。有高血压病史，一直服用利尿剂降压，近日血压突然升高，出现心悸，胸闷，下肢水肿，诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种抗高血压药物A．卡托普利B．硝苯地平C．肼屈嗪D．哌唑嗪E．氨茶碱
男性，55岁，高血压病，血压170～180／90—100mmHg，曾服用复方降压胶囊、心痛定等药物，血压控制不理想，改服卡托普利25mg／次，每日3次，服药半月后，血压维持在130／85mmHg左右，但出现干咳，夜间为重，病人难以耐受。此时患者换用其他RAAS抑制药后，血压控制好，未有咳嗽出现。此患者使用的降压药物可能为（ ）。A．氯沙坦B．维拉帕米C．普萘洛尔D．利舍平E．卡托普利
林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。病人于治疗过程中出现了干咳，可能与下列哪种药物有关A.螺内酯B.呋塞米C.地高辛D.卡托普利E.美托洛尔
患者，男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用"卡托普利"药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超十心功能D.肺功能十激发试验E.胸部高分辨CT
某高血压患者，男性，56岁。由于血压控制不好前来医院就诊，医师在其原有用药的基础上为患者开具了卡托普利联合降压。患者服用此药后出现了干咳症状，干咳为卡托普利常见的不良反应。几乎所有的药物都可以引起不良反应，不良反应有多种分类方法。医护人员的主动协作，有利于药物不良反应监测报告制度的建立和发展。卡托普利用于降压时出现的干咳症状，按照不良反应发生的原因及临床特征分类，属于药物的（）A、过度作用B、副作用C、毒性D、继发反应E、特异质反应
患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。首选治疗药物不包括（）A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油
男，45岁。干部。有高血压病史5年，一直用卡托普利降压治疗，血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用卡托普利，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是（）。A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超+心功能D、肺功能+激发试验E、胸部高分辨CT
某高血压患者，男性，56岁。由于血压控制不好前来医院就诊，医师在其原有用药的基础上为患者开具了卡托普利联合降压。患者服用此药后出现了干咳症状，卡托普利用于降压时出现的干咳症状，按照不良反应发生的原因及临床特征分类，属于药物的（）A、过度作用B、副作用C、毒性D、继发反应E、特异质反应
患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）A、近期是否换用降压药物B、有无夜间咳嗽C、咳嗽前有无“上呼吸道感染”D、咳嗽和体位的关系E、药物过敏史
女性患者，60岁。有高血压病史，-直服用利尿剂降压，近日血压突然升高，出现心悸，胸闷，下肢水肿，诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种抗高血压药物（）A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、哌唑嗪E、氨茶碱
单选题某高血压患者，男性，56岁。由于血压控制不好前来医院就诊，医师在其原有用药的基础上为患者开具了卡托普利联合降压。患者服用此药后出现了干咳症状，卡托普利用于降压时出现的干咳症状，按照不良反应发生的原因及临床特征分类，属于药物的（）A过度作用B副作用C毒性D继发反应E特异质反应
单选题某高血压患者，男性，56岁。由于血压控制不好前来医院就诊，医师在其原有用药的基础上为患者开具了卡托普利联合降压。患者服用此药后出现了干咳症状，干咳为卡托普利常见的不良反应。几乎所有的药物都可以引起不良反应，不良反应有多种分类方法。医护人员的主动协作，有利于药物不良反应监测报告制度的建立和发展。卡托普利用于降压时出现的干咳症状，按照不良反应发生的原因及临床特征分类，属于药物的（）A过度作用B副作用C毒性D继发反应E特异质反应
单选题男性，55岁，高血压病，血压170～180/90～100mmHg，曾服用复方降压胶囊、心痛定等药物，血压控制不理想，改服卡托普利25mg/次，每日3次，服药半月后，血压维持在130/85mmHg左右，但出现干咳，夜间为重，病人难以耐受。此时患者换用其他RAAS抑制药后，血压控制好，未有咳嗽出现。此患者使用的降压药物可能为（ ）。A氯沙坦B维拉帕米C普萘洛尔D利舍平E卡托普利
单选题患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156/96mmhg,无主动脉狭窄。医师处方卡托普利、氢氯噻嗪片控制血压。该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是（）A低血糖B光过敏C干咳D水肿E口干
单选题男，45岁。干部。有高血压病史5年，一直用卡托普利降压治疗，血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用卡托普利，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是（）。A血清支原体抗体B结核菌素试验C心脏彩超+心功能D肺功能+激发试验E胸部高分辨CT
单选题男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用卡托普利降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用卡托普利药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征，为明确诊断首选的检查是A血清支原体抗体B结核菌素试验C心脏彩超+心功能D肺功能+激发试验E胸部高分辨CT