多选题患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。能引起职业性急性中毒性肝病的其他化学物有（）A铅B四氯化碳C二氧化硅D镉E肼F氯化氢G氟化氢H三氧化二砷
多选题
患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。能引起职业性急性中毒性肝病的其他化学物有（）
A
铅
B
四氯化碳
C
二氧化硅
D
镉
E
肼
F
氯化氢
G
氟化氢
H
三氧化二砷
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单选题患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。该患者的降压目标应为（）A150/100mmHgB140/90mmHgC130/80mmHgD125/75mmHgE120/70mmHgF110/80mmHg
单选题王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎，剥脱性皮炎，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来医院就诊。首先考虑该患者皮肤损害属于（）A药疹B食物过敏C感染性疾病D药疹样皮炎E急性三氯乙烯中毒
单选题患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。关于该病的治疗叙述不正确的是（）A本病尚无有效的治疗方法B多使用利鲁唑改善运动功能和肌力C流涎多可给予抗胆碱药D肌阵挛可给予地西泮E支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要
多选题患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）A卧床休息B脱水降颅压C控制高血压D扩张血管药物E必要时手术治疗F抗凝
单选题病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）A胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B胃肠道感染加饥饿性酮症C中毒性菌痢D糖尿病非酮症高渗昏迷E低血糖昏迷F肝性脑病
多选题患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）A肝穿刺活检B胃镜C肝功能D肝胆脾超声E肾脏彩超F骨穿G肝炎病毒检查H贫血系列I肾功能J尿常规K肝脏增强CT
单选题患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×109，肾功能：血Cr219μmol/L。该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）A甲泼尼龙冲击治疗B环磷酰胺冲击治疗C环孢素治疗D中医中药治疗E大剂量抗凝治疗F霉酚酸酯治疗
多选题病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）ABA015mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤B胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E复合性溃疡胃酸分泌降低F以上都是
多选题女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应（）A胸闷、心悸B面色苍白、四肢发凉C头晕、恶心、呕吐D咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰E胸痛、出汗F脉细
单选题第三组男性，50岁。主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，脑神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）A脊肌萎缩症B脊髓型颈椎病C原发性侧索硬化D进行性脊肌萎缩E肌萎缩性侧索硬化F急性脊髓炎G脊髓空洞症H多灶性运动神经病I良性肌束震颤
单选题二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。该患者可能性最大的诊断是（）A登革热B肾综合征出血热C钩端螺旋体病D败血症E急性胃肠炎F斑疹伤寒
多选题患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）A缺氧B心衰CCO2潴留D脑脊液H浓度增加E脑出血F脑血栓形成G颅内感染H脑水肿I脑血管痉挛
单选题患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见（）AIgA型BIgD型CIgG型DIgE型E轻链型F非分泌型G双克隆型
多选题病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问：双胍类降糖药的降糖机制是（）A刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B减少胃肠道对葡萄糖的吸收C抑制肝糖原分解D增加糖的无氧酵解E改善外周组织对胰岛素的抵抗F以上都是
单选题40岁女性，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶性、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3～5次。查体无阳性体征。提问：目前作何判断（）A丛集性头痛B三叉神经痛C颅内感染D痛性眼肌麻痹E紧张型头痛F有先兆的偏头痛G无先兆的偏头痛H癫痫I偏头痛J偏头痛持续状态
单选题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿患者长期反复发热的原因最可能为（）A金黄色葡萄球菌感染B真菌感染C立克次体感染D草绿色链球菌感染E肺炎支原体感染F肺炎衣原体感染
多选题患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。检验血胆碱酯酶670U/L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理（）A洗胃B清水擦拭皮肤及毛发C导泻D应用阿托品E应用氯磷定F应用脱水药
多选题患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。该患者目前治疗下列哪些不正确（）A应用快速、较大剂量利尿剂B雾化吸入祛痰剂C大量补液D应用糖皮质激素E帮助患者翻身拍背F吸入支气管扩张剂G做腹式呼吸，加强膈肌运动
单选题患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。治疗该病效果最好的药物是（）A非甾体抗炎药B抗真菌药C抗病毒药D抗细菌药E糖皮质激素F甲氨蝶呤
单选题病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问：此时患者血压持续增高达20/14kPa（150/105mmHg），以下哪项治疗方案对此患者最合适（）A复降片B普萘洛尔（心得安）C卡托普利（开博通）D普萘洛尔（心得安）加复降片E复降片加硝苯地平F硝酸甘油
多选题病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）A胆石症B肠梗阻C急性心肌梗死D急性胰腺炎E胃肠道穿孔F慢性胃炎
单选题患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。该患者诊断首先考虑（）A慢性肾炎B系统性红斑狼疮C特发性血小板减少性紫癜D混合性结缔组织病E染色体异常F干燥综合征
多选题病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染，下列哪种说法正确（）AHP是Ⅰ类致癌因子B胃癌患者中HP感染率最高CHP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后，病变可消退DHP阳性的功能性消化不良患者，根除HP后症状不一定改善EHP能引起急性糜烂性胃炎FHP能引起慢性胃炎
单选题患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者腰穿结果为：压力350mmH2O，外观淡黄色，细胞206×109/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为（）A病毒性脑膜炎B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E病毒性脑膜脑炎F亚急性硬化性全脑炎
多选题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2.5×109/L，Hb62g/L，PLT44×109/L，网织红细胞0.1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10.5×109/L，Hb83g/L，PLT18×109/L，网织红细胞0.2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）A自身抗体破坏红细胞和血小板B病毒抗原--抗体复合物破坏血小板C血管内微血栓形成D血清纤维蛋白原消耗过多E血管内皮损伤F以上都是
多选题病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问：下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）A糖尿病视网膜病变B糖尿病肾小球硬化症C糖尿病肾小动脉硬化症D糖尿病下肢动脉粥样硬化E糖尿病神经病变F以上都是
多选题病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）AHP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B两者均存在时，其有致溃疡的协同作用C有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快D根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生EHP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者F以上都是
多选题男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）A补充血容量，纠正休克B大剂量青霉素C保暖、高流量吸氧D防止心、肺及肾衰竭E若合并脓胸，需置管引流F在扩容纠酸基础上应用血管活性药物