单选题女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是（）A腹部B超B胃肠减压后内镜检查C直接内腹内镜检查D上消化道气钡双重造影E腹部CT
单选题
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是（）
A
腹部B超
B
胃肠减压后内镜检查
C
直接内腹内镜检查
D
上消化道气钡双重造影
E
腹部CT
参考解析
解析：
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
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单选题患者女，14岁。因阵发性心悸4年，再发3小时入院。查体：无异常发现。心电图：心率185次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为（）A阵发性室上性心动过速B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速
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单选题患者男，15岁。无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块。X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物，密度均匀与股骨一致.无骨质破坏。其诊断是（）A骨结核B骨髓炎C骨肉瘤D骨软骨瘤E骨巨细胞瘤
单选题病毒性心肌炎（）A患者血压明显升高。体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩。实验室回报CK、GOT（AST）、LDH增高E患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿。超声心动图报告：左心室腔明显扩大
单选题患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO-321mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。该患者最不可能出现的检查结果是（）A尿钠增高B尿渗透压降低C尿沉渣镜检可见少量红、白细胞D尿颗粒管型E血尿素/血肌酐比例升高
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