单选题患者，女，54岁，因反复间断反酸、烧心2年就诊。既往史：无特殊病史。体格检查：生命体征平稳，体型肥胖，腹部查体无异常体征。上消化道内镜结果提示食管溃烂伴食管裂孔疝形成。远段食管病理检查提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞浸润。诊断结果：胃食管反流病。胃食管反流病的主要发病机制不包括（ ）A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括妁肌一过性松弛D胃排空异常E食管清除能力下降
单选题
患者，女，54岁，因反复间断反酸、烧心2年就诊。既往史：无特殊病史。体格检查：生命体征平稳，体型肥胖，腹部查体无异常体征。上消化道内镜结果提示食管溃烂伴食管裂孔疝形成。远段食管病理检查提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞浸润。诊断结果：胃食管反流病。胃食管反流病的主要发病机制不包括（ ）
A
夜间胃酸分泌过多
B
下食管括约肌压力降低
C
异常的下食管括妁肌一过性松弛
D
胃排空异常
E
食管清除能力下降
参考解析
解析：
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周先生，32岁。左腰部被撞击后1h，因左腰痛、尿色红来院就诊。体格检查：生命体征平稳，神志清楚，心肺正常，腹平软无压痛，左腰稍肿伴明显压痛。初步诊断为“肾部分裂伤”目前的护理措施中，哪项不需要A、观察生命体征、腹部和尿液情况B、补液和止血C、绝对卧床休息D、心理护理E、碱化尿液并尽早使用利尿剂
患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查方法是A.腹部B超B.选择性腹腔动脉造影C.上消化道气钡双重造影D.纤维胃镜E.腹部CT
女性，45岁，半年来烧心，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A．食管吞钡X线检查B．反复便常规+隐血检查C．24h食管pH监测D．肿瘤标志物E．食管黏膜脱落细胞学检查
女性患者，45岁，半年来烧心、反酸、胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A．食管吞钡X线检查B．反复便常规+隐血检查C．24h食管pH监测D．肿瘤标志物E．食管黏膜脱落细胞学检查
（共用题干）患者女，54岁，因发热、尿痛、尿频1周就诊，查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征，即往无疾病史。下列检查必要的是（ ）。A.尿培养B.骨髓培养C.痰培养D.血培养E.粪便培养
（共用题干）患者女，54岁。因发热，尿频，尿痛1周就诊。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征。既往无疾病史。假如七叶苷阳性，最应该做的检测是（ ）。A.氧化酶B.阿拉伯糖分解试验C.棉子糖分解试验D.6.5%NaCl生长试验E.葡萄糖发酵试验
（共用题干）患者女，54岁。因发热，尿频，尿痛1周就诊。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征。既往无疾病史。下列检查必要的是（ ）。A.尿培养B.骨髓培养C.痰培养D.血培养E.粪便培养
（共用题干）患者女，54岁。因发热，尿频，尿痛1周就诊。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征。既往无疾病史。假如两天后尿培养出一株触酶阴性，不溶血的革兰阳性球菌，菌落计数大于105CFU/ml。最应该做的检查是（ ）。A.氧化酶B.凝固酶C.七叶苷D.CAMP试验E.杆菌肽
患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是（）A、GERDB、贲门失弛缓C、食管源性功能性胸痛D、弥漫性食管痉挛E、食管癌
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A、腹部B型超声B、胃镜+快速尿素酶试验C、血常规+粪隐血D、全消化道钡餐E、腹部X线平片
男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为（）A、腹部B超B、血管造影C、上消化道造影D、胃镜E、腹部CT
男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、慢性胆囊炎E、胃癌
单选题患者，女，54岁，因反复间断反酸、烧心2年就诊。既往史：无特殊病史。体格检查：生命体征平稳，体型肥胖，腹部查体无异常体征。上消化道内镜结果提示食管溃烂伴食管裂孔疝形成。远段食管病理检查提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞浸润。诊断结果：胃食管反流病。胃食管反流病的治疗措施不包括（ ）A应用促胃肠动力药B抗酸治疗C高脂肪饮食D控制体重E避免饮用咖啡和浓茶
单选题男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g／dl。最有助于诊断的急诊检查方法是（）.A腹部B超B血管造影C上消化道造影D纤维胃镜E腹部CT
单选题患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。有助于确诊的检查是（）。AB超B立位腹部Ｘ线平片C肛门指诊DＸ线钡剂造影E低压灌肠
单选题男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）A胃溃疡B十二指肠溃疡C慢性胃炎D慢性胆囊炎E胃癌
单选题患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A腹部B型超声B胃镜+快速尿素酶试验C血常规+粪隐血D全消化道钡餐E腹部X线平片
单选题患者，女，54岁，因反复间断反酸、烧心2年就诊。既往史：无特殊病史。体格检查：生命体征平稳，体型肥胖，腹部查体无异常体征。上消化道内镜结果提示食管溃烂伴食管裂孔疝形成。远段食管病理检查提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞浸润。诊断结果：胃食管反流病。下列有关胃食管反流病用药注意事项的说法，错误的是（ ）A长期服用抑酸剂，会引起骨质疏松和脆性骨折B多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用C慢性咽炎患者要充分考虑长期抑酸剂治疗所导致的不良反应DHp感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效有很大影响E长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，严重者可导致胃癌
单选题患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是（）A硝酸甘油B硝苯地平C埃索美拉唑D肠溶阿司匹林E扩张