单选题患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，吸氧浓度（FiO2）60%，压力支持水平（PS）10cmH2O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。A继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度B提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率C降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量D血流动力学允许时行开放肺治疗E将呼吸频率设定为10次/分
单选题
患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，吸氧浓度（FiO2）60%，压力支持水平（PS）10cmH2O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。
A
继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B
提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C
降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量
D
血流动力学允许时行开放肺治疗
E
将呼吸频率设定为10次/分
参考解析
解析：
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单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。A全心衰竭B左侧心力衰竭C右侧心力衰竭D右心房衰竭E左心房衰竭
单选题患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则总通气频率为（）。A18次/分B14次/分C32次/分D50次/分E22次/分
单选题患者男性，52岁，某厂翻斗车司机，某日在烈日下工作4小时，因头昏、头痛、大汗淋漓，双手双腿及腹背肌抽痛，短时间晕厥而急送入院，患者既往体健，无心血管疾病。辅助检查：体温36.5℃，脉搏100/分钟，呼吸30/分钟，血压0mmHg，神志清，皮肤湿冷。GB241-2002中将职业性中暑分级为（）A轻症中暑，中度中暑和重症中暑B中暑先兆，轻症中暑和重症中暑C热射病，热痉挛和热衰竭D轻症中暑、重症中暑E以上都不是
单选题患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。A肾前性急性肾功能不全B急性肾小管坏死C急性肾小球肾炎D肾后性急性肾功能不全E急性间质性肾炎
单选题有关MODS的论述，不恰当的是（）。AMODS属于全身病理连锁反应B常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡C为慢性疾病的终末期表现D急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍E可分为速发和迟发二种类型
单选题患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。A快速补液B使用H质子泵抑制剂C插三腔二囊管D输注浓缩红细胞E使用胃黏膜保护剂F使用止血药物
单选题男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转去某院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。A立刻手术修补肱动脉B输血C静脉滴注血管收缩剂D静脉滴注多巴胺E静脉滴注碳酸氢钠液
单选题多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（）。A1～5μg/（kg·min）B5～10μg/（kg·min）C10～15μg/（kg·min）D15～20μg/（kg·min）E20～25μg/（kg·min）
单选题患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是（）。A床旁动态超声检查B充气式测压法C充液式测压法D放射性核素影像法E恒压力和恒张力监测
单选题患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）A使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B增加肺内分流，提高动脉氧分压C增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D提高肺顺应性，增加功能残气量E降低呼吸做功，增加心排血量
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