单选题男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）A侵袭性大肠杆菌肠炎B细菌性食物中毒C阿米巴痢疾D急性细菌性痢疾E副霍乱
单选题
男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）
A
侵袭性大肠杆菌肠炎
B
细菌性食物中毒
C
阿米巴痢疾
D
急性细菌性痢疾
E
副霍乱
参考解析
解析：
本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便（见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒）。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。
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男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．体检：左下腹压痛．大便镜检WBC: 20～30个／HP、RBC 5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是A．急性细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．慢性细菌性痢疾D．慢性血吸虫病E．肠结核
男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC 20～30/HP、RBC 5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是A．急性细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．慢性细菌性痢疾D．慢性血吸虫病E．肠结核
男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。该病的腹痛、腹泻脓血便及里急后重等症状产生的原因是A、肠毒素对肠黏膜的刺激B、痢疾杆菌内外毒素的共同作用C、痢疾杆菌侵入黏膜固有层后导致炎症、坏死和浅表溃疡D、痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症E、细菌菌毛的直接作用
男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。该病的主要病变部位是A、回肠末端B、结肠远端C、横结肠D、小肠E、乙状结肠和直肠
男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是A、侵袭性大肠杆菌肠炎B、细菌性食物中毒C、阿米巴痢疾D、急性细菌性痢疾E、副霍乱
女孩，12岁。因发热1d，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：粘液++，白细胞50～60／HP，红细胞20～25／HP，吞噬细胞3～5／HP。诊断为急性细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变的部位是（）A、回盲部B、盲肠C、升结肠D、乙状结肠及直肠E、横结肠末端
单选题男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）A侵袭性大肠杆菌肠炎B细菌性食物中毒C阿米巴痢疾D急性细菌性痢疾E副霍乱
单选题女孩，12岁。因发热1d，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：粘液++，白细胞50～60／HP，红细胞20～25／HP，吞噬细胞3～5／HP。诊断为急性细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变的部位是（）A回盲部B盲肠C升结肠D乙状结肠及直肠E横结肠末端
单选题患者，男，21岁。腹泻1天10余次，水样便，无腹痛及里急后重。大便镜检示：WBC 0～2个／HP，RBC 1～3个／HP，结肠阿米巴滋养体0～1个／HP，大便涂片草兰染色见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌。其诊断最可能的是（ ）。A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C细菌性食物中毒D霍乱E病毒性结肠炎
单选题某女，35岁。腹泻2天，粘液脓血便，排便10次以上，伴有腹痛及里急后重，体温38.6℃，便常规：黄色粘液便，镜检红细胞3～5/HP，白细胞15～20/HP。此病例最可能的诊断是（ ）。A急性细菌性痢疾B伤寒C阿米巴痢疾D食物中毒E霍乱