单选题患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为()A病毒性心肌炎B扩张型心肌病C风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D风湿性心肌病E心包积液

单选题
患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为()
A

病毒性心肌炎

B

扩张型心肌病

C

风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全

D

风湿性心肌病

E

心包积液


参考解析

解析: 我国扩张型心肌病发病率为19/10万,见于各年龄段,20~50岁高发,男性多于女性(2.5:1),近年发病率呈上升趋势。其症状有:
1、充血性心力衰竭:为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状,常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现,病变晚期可同时出现右心衰的症状:如肝脏大、上腹部不适以及周围性水肿。
2、心律失常:可发生各种快速或缓慢型心律失常,甚至为本病首发临床表现;严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。
3、栓塞:可发生心、脑、肾或肺栓塞。血栓来源于扩大的心室或心房,尤其是伴有心房颤动时。周围血管栓塞偶为该病首发症状。
4、胸痛:虽然冠状动脉主干正常,但仍有约1/3的患者出现胸痛,其发生可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。
以上综合来看,答案为B。

相关考题:

患者,女,45岁,气促,水肿,肝肿大,颈静脉曲张,吸气时颈静脉搏动不明显,x线见心脏向两侧扩大,肺野清晰诊断为( )A.左心衰B.右心衰C.心包积液D.肺心病E.心肌炎

患者男,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线:心脏向两侧扩大,肺野清晰。最可能的诊断是A、充血型心肌病B、病毒性心肌炎C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D、心包积液E、肺心病

男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝肿大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰A.充血型心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D.心包积液E.肺心病

下述哪项不是心包填塞体征A、颈静脉怒张而搏动不明显B、颈静脉怒张而搏动明显C、脉压小D、脉速E、肝大,双下肢水肿

男,55岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应首先考虑该患者为A.肺心病B.心包积液C.病毒性心肌炎D.充血性心肌病E.风湿性二尖瓣关闭不全

男性患者,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率/min,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

男性,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率106/min,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张性心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

男性,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线检查: 心脏向两侧扩大,肺野清晰。此病人为A.充血性心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全D.心包积液E.肺源性心脏病

男性,52岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰。该患者最可能为( )。A.充血型心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D.心包积液E.肺心病

男性患者,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率106/min,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

患者,男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为A.充血性心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D.心包积液E.慢性肺源性心脏病

患者男,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线:心脏向两侧扩大,肺野清晰,最可能的诊断是A.充血型心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全D.心包积液E.肺心病

心脏压塞时库斯莫尔(Kussmaul)征阳性表现为A.颈静脉怒张及搏动均不明显,但在吸气或呼气时表现明显B.颈静脉怒张,而搏动明显C.颈静脉怒张,而无搏动D.颈静脉怒张并搏动明显,且在吸气时增强E.颈静脉怒张无明显搏动,但在吸气时怒张更明显

患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为()A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D、风湿性心肌病E、心包积液

男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为()A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全D、风湿性心肌炎E、心包积液

患者,女,45岁,气促,水肿,肝肿大,颈静脉曲张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线见心脏向两侧扩大,肺野清晰诊断为()A、左心衰B、右心衰C、心包积液D、肺心病E、心肌炎

急性肾炎患儿出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、肝大而硬、水肿加剧为急性左心衰竭的表现。

缩窄性心包炎的体征有()A、吸气时颈静脉明显扩张B、腹水C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、肝大

单选题下述哪项不是心包填塞体征()A颈静脉怒张而搏动不明显B颈静脉怒张而搏动明显C脉压小D脉速E肝大,双下肢水肿

单选题男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为()A病毒性心肌炎B扩张型心肌病C风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全D风湿性心肌炎E心包积液

单选题患者,女,45岁,气促,水肿,肝肿大,颈静脉曲张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线见心脏向两侧扩大,肺野清晰诊断为()A左心衰B右心衰C心包积液D肺心病E心肌炎

单选题男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝肿大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为()。A充血型心肌病B病毒性心肌炎C风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D心包积液E肺心病

单选题患者男,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线:心脏向两侧扩大,肺野清晰。最可能的诊断是()A充血型心肌病B病毒性心肌炎C风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D心包积液E肺心病