单选题患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是（）A移植肝失功B急性排斥反应C严重感染DFK506药物过量E肝动脉血栓
单选题
患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是（）
A
移植肝失功
B
急性排斥反应
C
严重感染
D
FK506药物过量
E
肝动脉血栓
参考解析
解析：
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多选题患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11：30突然排出鲜红色血尿约400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19：00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。关于经口气管内插管的护理措施，叙述正确的是（）A观察呼吸机的运转情况，观察监测潮气量与设定潮气量是否相符B妥善固定气管内插管，每班评估插管外露的长度C选择适当的时机吸痰，按需吸痰D保证气道湿化充足，防止气道干燥引起痰液黏稠E每班次用气囊测压表测气囊压，避免压力过大产生对气管壁的损害F吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况
单选题男性，45岁，工作中右手中指和食指被卡在机器中。断肢运送到医院后，正确的处理措施是（）A用肝素盐水灌注断肢B冲洗后内用无菌干纱布，外用湿纱布将断肢包好C包好的断肢应保存于冰水中D断肢应放入冰箱冷冻保存E两断指可装在同一袋中保存
单选题患者男性，58岁。患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是（）A右侧胸廓饱满B右肺叩诊鼓音C右肺呼吸音逐渐恢复D左肺叩诊鼓音E左侧胸廓饱满
单选题急性阑尾炎的典型临床表现是（）A腹泻、发热、转移性右下腹痛B突发右下腹绞痛、恶心、呕吐、右下腹压痛C突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹包块、压痛D右下腹绞痛向会阴部放射、恶心、呕吐E转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛
单选题男性，42岁，工作中不慎被重物砸伤，造成骨盆环3处骨折，直肠破裂，入院后出现烦躁，面色苍白，脉搏加快，少尿等休克早期表现。术前对该病人病情监测中最重要的是观察（）A勃起功能B排尿功能C排便功能D下肢运动和感觉E血压、脉搏和神志
单选题关于食管癌术后吻合口瘘的描述及处理错误的是（）A吻合口瘘多发生在术后3日内B如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食C如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流D如发生吻合口瘘予抗感染治疗E如发生吻合口瘘予肠外营养
单选题男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。以下处理方案最佳的是（）A口服缓泻剂B注射硬化剂C便后1：5000高锰酸钾温水坐浴D胶圈套扎疗法E局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术
单选题患者，女性24岁，因膝关节疼痛及轻度活动受限1个月入院，主诉低热、盗汗、纳差及体重减轻，查体：T37.4℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，膝关节呈梭形肿胀，局部压痛，皮温升高，周围肌肉萎缩，有关节积液，关节呈屈曲畸形，关节半脱位，试验室检查：ECR增快，X线表现不明显，磨砂玻样改变，可见死骨空洞。对该诊断的描述中错误的是（）A早期多为滑膜病变B后期可形成寒性脓肿C不发生病理性骨折D可形成窦道E浮髌试验阳性
单选题女性，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。对此病人疗效较好的方法是（）A理疗B限制活动和石膏固定C体疗加内服药物D伤湿止痛膏局部贴敷E醋酸泼尼松龙局部封闭
单选题患者，男性，65岁。较长时间大便干燥，近1来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛周皮肤全裂开，形成溃疡，诊断为"肛裂"。采用坐浴等非手术治疗。该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是（）A蹲位B膝胸位C截石位D左侧卧位E右侧卧位
单选题男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。能及时反映肾出血情况的是（）A面色、意识B腰部疼痛C血压、脉搏D肢体温度E尿量、尿色