单选题45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好（ ）A自身腹水回输B多次放腹水，每次在4000ml以上C反复输新鲜血D大量维生素C静脉滴注E强利尿剂
单选题
45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好（ ）
A
自身腹水回输
B
多次放腹水，每次在4000ml以上
C
反复输新鲜血
D
大量维生素C静脉滴注
E
强利尿剂
参考解析
解析：
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单选题男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×10/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是（ ）A消化性溃疡穿孔B急性胆囊炎C轻症急性胰腺炎D重症急性胰腺炎E急性胃炎
单选题男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。A预防感染B预防上消化道出血C大剂量利尿D避免使用肾毒性药物E预防水电解质紊乱
单选题关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）。A出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C出血早期血压血红蛋白可正常D出血48小时内可作急诊胃镜检查E大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
单选题女性40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是（ ）A慢性浅表性胃炎B慢性肥厚性胃炎C多灶萎缩性胃炎D胃癌E萎缩性胃体胃炎
单选题男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影病情需紧急手术的是（）。A穿透性溃疡B并幽门梗阻C胃溃疡可疑癌变D大出血停止后不到1日，又有大出血E反复上消化道出血，现又排柏油便
单选题男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（ ）A营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓合成抑制D细菌感染，毒素作用E消化道少量出血
单选题患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。A生长抑素+胰酶抑制剂B内镜下Oddi括约肌切开术（EST）C抑酸+抗炎治疗D血浆置换E外科手术F激素治疗
单选题患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）A嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B泼尼松联合硫唑嘌呤C环孢素AD熊去氧胆酸E他克莫司F布地奈德
多选题关于小肠运动的调节，描述正确的是（）。A位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用B当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动C切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行D副交感神经的兴奋都是加强小肠运动E5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用
多选题女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是（）。A益生菌BL-鸟氨酸-L-门冬氨酸C纠正低钾血症D谷氨酸钠E弱酸灌肠F谷氨酸钾
单选题患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是（）。A实验室检查癌胚抗原B结肠镜检查C粪便培养D新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵E血清ANCA
单选题女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。如考虑是面神经损害，需进一步注意是否（）。A微笑或露齿时口角不偏，鼓腮及吹口哨时右侧漏气B微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气C微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气D微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气E微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气
单选题符合慢性再生障碍性贫血骨髓象特点的是（）。A粒／红比例减低B淋巴细胞相对性减低C可出现中性粒细胞核左移D巨核细胞减少，治疗有效时恢复最快E穿刺部位为代偿性造血灶，则骨髓增生活跃，粒系增高
多选题患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次／分。需要首先考虑的诊断是（）。A消化性溃疡慢性穿透B胆石症C急性胰腺炎D心肌梗死E肾结石F糖尿病酮症
多选题患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为（）。A下食管括约肌压力降低B一过性LES松弛频繁C食用低脂肪类食物D食管裂孔疝E应用钾通道阻滞剂类药物F胃内压力增高