单选题

关节内强直与关节外强直最有诊断意义的鉴别点是（）。

A 开口困难

B 髁突活动减弱或消失

C 咬合关系变化

D 口腔和面部畸形

E X线片示关节正常解剖形态的变化或消失

解析： 此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对颞下颌关节强直诊断及鉴别诊断的认识与理解。关节内强直与关节外强直具有相似的临床表现，影像学表现截然不同。关节内强直由炎症、关节损伤等引起，造成关节内的纤维性或骨性粘连，影像学表现为关节间隙模糊或消失，髁突和关节结节融合成很大的致密团块。关节外强直也称颌间挛缩，由炎症、创伤、放射治疗等导致上下颌间皮肤、黏膜或深层组织形成挛缩的瘢痕，影像学表现为髁突、关节窝、关节间隙清晰可见，有时可见上颌支与下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高。