单选题男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是（）。AAlzheimer病B帕金森病C帕金森综合征D血管性痴呆E路易体痴呆
单选题
男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是（）。
A
Alzheimer病
B
帕金森病
C
帕金森综合征
D
血管性痴呆
E
路易体痴呆
参考解析
解析：
路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病史，没有特异性的试验室检查方法。选择E。
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【案例】男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是A.AlzheimerB.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆该病的治疗A.目前无治疗方法B.目前有较好的治疗方法C.氟哌啶醇可用于本病的治疗D.硫利达嗪可用于本病的治疗E.本病预后很好非本病的核心症状是A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.典型的精神症状E.以上都不是对于该病认知改善比较肯定的是A.抗精神病药物B.去甲肾上腺素再摄取抑制剂C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.以上都不是该病的特点A.兼有Alzheimer病认如功能障碍和血管性痴呆的特点B.兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍C.兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状D.兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现E.兼有Alzheimer病认知功能障碍和听幻觉表现请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是A．Alzheimer病B．帕金森病C．帕金森综合征D．血管性痴呆E．路易体痴呆
男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为A．Alzheimer病B．帕金森病C．继发性帕金森综合征D．特发性震颤E．多系统变性
患者，男，60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健，头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。诊断为帕金森症，服用左旋多巴停药后突然出现肌僵直、震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解。此现象可能为A、搓丸样现象B、路林手现象C、写字过小现象D、齿轮样强直现象E、"开-关"现象
男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森综合征D、血管性痴呆E、路易体痴呆该病的治疗A、目前无治疗方法B、目前有较好的治疗方法C、氟哌啶醇可用于本病的治疗D、硫利达嗪可用于本病的治疗E、本病预后很好非本病的核心症状是A、波动性认知障碍B、视幻觉C、帕金森综合征D、典型的精神症状E、以上都不是对于该病认知改善比较肯定的是A、抗精神病药物B、去甲肾上腺素再摄取抑制剂C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、胆碱酯酶抑制剂E、以上都不是该病的特点A、兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点B、兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍C、兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状D、兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现E、以上都不是
男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性格林-巴利综合征
对称性紧张性颈反射的表现为A、下肢出现伸展反射B、头前屈时，双侧上肢出现伸展反射，双下肢出现屈曲反射C、头前屈时，双侧上肢出现屈曲反射，双下肢出现伸展反射D、头后伸时，双侧上肢出现屈曲反射，双下肢出现伸展反射E、下肢屈肌张力增加
男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。非本病的核心症状是A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.典型的精神症状E.以上都不是
男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。对于该病认知改善比较肯定的是A.抗精神病药物B.去甲肾上腺素再摄取抑制剂C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.以上都不是
男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。该病的特点A.兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点B.兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍C.兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状D.兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现E.兼有Alzheimer病认知功能障碍和听幻觉表现
男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是（）。A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森综合征D、血管性痴呆E、路易体痴呆
男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为（）。A、Alzheimer病B、帕金森病C、继发性帕金森综合征D、特发性震颤E、多系统变性
患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是（）A、脑卒中B、帕金森病C、癫痫D、多发性硬化E、重症肌无力F、脑血管瘤术后G、脑性瘫痪
单选题男性，68岁，于5年前开始出现右手抖动，逐渐发展为双手抖动，动作缓慢，行走时常出现碎步，越走越快。查体："搓丸样"静止性震颤，"齿轮样强直"肌强直，"小写症""慌张步态"。诊断最可能的是（）A震颤麻痹B老年震颤C肝豆状核变性D肌张力障碍E舞蹈病
单选题患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。其典型的肌张力增高为（ ）A肌强直和折刀样肌张力增高B铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高C铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高D齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高E肌强直和铅管样肌张力增高
单选题男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。该病的特点（）。A兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点B兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍C兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状D兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现E以上都不是
问答题男，62岁，2天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力0°肌张力增高、反射活跃，右下肢4°。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。
单选题男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。对于该病认知改善比较肯定的是（）。A抗精神病药物B去甲肾上腺素再摄取抑制剂C5-羟色胺再摄取抑制剂D胆碱酯酶抑制剂E以上都不是