单选题患者男，58岁。突然出现剧烈头痛、颈枕部痛和呕吐6小时，不发热。无高血压病史。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下，向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、大脑自外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（ ）。A脑实质出血B蛛网膜下腔出血C急性脑梗塞D脑膜炎E脑膜癌病
单选题
患者男，58岁。突然出现剧烈头痛、颈枕部痛和呕吐6小时，不发热。无高血压病史。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下，向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、大脑自外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（ ）。
A
脑实质出血
B
蛛网膜下腔出血
C
急性脑梗塞
D
脑膜炎
E
脑膜癌病
参考解析
解析：
患者突发剧烈头痛伴呕吐、颈强等脑膜刺激征、伴或不伴意识模糊、反应迟钝、检查无局灶性神经体征，可高度提示蛛网膜下腔出血。CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和（或）脑池内铸型高密度病灶。患者症状与之相符，诊断为蛛网膜下腔出血。
患者突发剧烈头痛伴呕吐、颈强等脑膜刺激征、伴或不伴意识模糊、反应迟钝、检查无局灶性神经体征，可高度提示蛛网膜下腔出血。CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和（或）脑池内铸型高密度病灶。患者症状与之相符，诊断为蛛网膜下腔出血。
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患者,女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(＋)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是 A、脑实质出血B、脑膜癌C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑瘤
女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑瘤
女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下隙出血D、脑膜炎E、脑瘤
单选题女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）A脑实质出血B脑膜癌病C蛛网膜下隙出血D脑膜炎E脑瘤
单选题女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）A脑实质出血B脑膜癌病C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E脑瘤
单选题女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）A脑实质出血B脑膜癌病C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E脑癌
单选题患者男，58岁。突然出现剧烈头痛、颈枕部痛和呕吐6小时，不发热。无高血压病史。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下，向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、大脑自外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（ ）。A脑实质出血B蛛网膜下腔出血C急性脑梗塞D脑膜炎E脑膜癌病