多选题患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A血常规检查B胸部X线片或CT片以排除其他部位病变C必要时取其他体液标本（如痰、尿、粪等）做细菌培养，确定感染源D腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养E条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养F其他检查，如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测G脑电图监测
多选题
患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A
血常规检查
B
胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C
必要时取其他体液标本（如痰、尿、粪等）做细菌培养，确定感染源
D
腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E
条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F
其他检查，如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G
脑电图监测
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解析：
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多选题患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年，加重5个月”就诊。查体：意识清，双瞳等大等圆，光反应阳性，未见眼震，软腭上提可，吞咽良好，颈软，无抵抗，双上肢远端肌力4级，骨间肌萎缩，呈“爪形手”，下肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸4～胸11浅痛觉减退，右侧颈4～胸7浅痛觉减退，四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖，下端疝入颈椎管内约1cm，颈2～胸12脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影，未见异常强化。为明确诊断，可进行的检查包括（）A脊髓MRIB头部MRIC寰枕区三维CTD颈椎X线片E血常规F血生化
多选题患者男性，51岁，5年前曾有右侧面瘫史。近1年感觉右侧面部肌肉抽搐，情绪紧张及夜眠不佳时症状加重。未经任何治疗。此次初诊，体检发现患者额缝对称，抬眉动作对称。右侧眼裂略小，右侧面部表情肌抽搐，幅度大，累及右侧颈阔肌。右侧听力下降。该患者最有价值的病因诊断检查的发现是（）AMRI显示右CPA占位B面部肌肉肌电图诱发LSR波CCTA显示颅内动脉狭窄DMRTA显示小脑前下动脉压迫右侧面神经出脑干段EMRA显示左侧椎动脉优势，压迫左侧面神经FCT示脑腔隙性梗死
单选题年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。不是诊断依据的是（）。A头痛反复发作B有一个或一个以上的先兆症状C体检无器质性疾病的证据D脑膜刺激征（+）E麦角胺治疗有效
多选题患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体：血压130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（+）。患者可能的诊断是（）A急性硬脑膜下血肿B脑血栓形成C急性脊髓损伤D脑出血E周围神经病变F脊柱骨折
单选题患者女性，54岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C5以下痛温觉消失，左侧减退；C5水平痛觉过敏；左侧巴宾斯基征阳性。考虑诊断为（）。A脊髓炎B脊髓髓内肿瘤C脊髓髓外硬膜下肿瘤D脊髓硬膜外肿瘤E心绞痛
单选题患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。最有助于诊断的辅助检查是（）A颅脑CTB腰椎穿刺脑脊液检查C心电图D超声心动图E脑电图
单选题患者，男性，57岁，与人口角时突然昏迷，并摔倒在地，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）A立即行MRI检查明确是出血还是梗死B降血压治疗C经颅多普勒超声D脑电图检查E甘露醇125ml加压静脉滴注
单选题患者男性，70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检：血压190/115mmHg（1mmHg=0.133kPa），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体偏瘫。病变最可能定位于（）A右侧基底核区B左侧基底核区C脑桥D延脑E小脑
单选题关于颅咽管瘤的治疗，叙述错误的是（）A首选手术治疗B电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症C应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路D采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束E姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发
单选题脑外伤患者检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）A左额、颞部位的冲击伤所致B左额、颞部位的加速性损伤所致C左枕部的加速性损伤所致D右枕部的减速性损伤所致E左枕部的减速性损伤所致
单选题62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。对患者首先考虑的诊断是（）。A中央静脉阻塞B急性球后视神经炎C前段缺血性视神经病变D视网膜中央静脉阻塞E视盘血管炎
多选题患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有（）A单纯行去骨瓣减压术B加强脱水治疗C过度通气D对侧额颞部开颅探查，清除血肿E单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压术F硬脑膜严密缝合，骨瓣复位
单选题有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）。A急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术C慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％E亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周