问答题

张某，45岁，女性，教师。因为经常伏案工作，10年前开始，遇寒后出现颈肩部不适，伴有头晕头痛，疼痛向右侧上肢放射，转头或仰头时加重，无恶心呕吐，无晕倒，无踩棉花感，在当地医院行针灸、推拿、输液等治疗后，症状无明显好转而来诊。刻下症：颈肩部疼痛，不能转头，疼痛感向双侧上肢放射，以右侧为主，受风或受寒时加重，伴头晕头痛，偶尔恶心，未见呕吐，口不渴，纳眠均可，大便近日偏稀，1日3次。查体：颈部有不同程度的畸形及僵硬现象，椎间孔压缩试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉滑。辅助检查：颈部X线示颈椎生理曲度变直，C3-5椎体骨赘形成，项韧带钙化。颈部CT示：C3-5颈椎间盘突出，后纵韧带骨化，神经根受压。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

解析： 中医辨病辨证依据：中年女性病人，长期伏案工作后，出现颈肩部疼痛，不能转头，疼痛感向双侧上肢放射，以右侧为主，受风或受寒时加重，伴头晕头痛，偶尔恶心，未见呕吐，口不渴，大便溏。舌质淡，苔白腻，脉滑。综合症、舌、脉表现，辨病属颈椎病，辨证为痰浊阻络证。患者久坐伤肉，脾气虚弱，运化不利，水湿内停，则痰浊内生。痰浊内阻，气机不畅，不通则痛，则颈肩部疼痛。痰浊内阻，阻遏中阳，阳气不升，故有头晕头痛，恶心，舌质淡，苔白腻，脉滑均为痰浊内阻之征象。西医诊断依据：患者以颈肩部不适疼痛就诊，伴有双上肢放射性疼痛，且体位改变时症状加重，无晕倒、恶心呕吐、踩棉花样感觉、持物不稳等症状，结合颈部X线和CT结果，可明确神经根型颈椎病诊断。