患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。对于此患者的机械通气治疗措施,哪项不合适()。A、可予拔除气管插管,尝试给予无创呼吸机辅助呼吸B、继续给予镇痛镇静C、适当增加PEEPD、由自主呼吸模式改为双水平正压通气E、适当增加压力支持F、予肺复张治疗G、首先将氧浓度调至100%

患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。对于此患者的机械通气治疗措施,哪项不合适()。

  • A、可予拔除气管插管,尝试给予无创呼吸机辅助呼吸
  • B、继续给予镇痛镇静
  • C、适当增加PEEP
  • D、由自主呼吸模式改为双水平正压通气
  • E、适当增加压力支持
  • F、予肺复张治疗
  • G、首先将氧浓度调至100%

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患者女性,30岁。因左卵巢肿瘤行手术治疗。术中发现肿瘤直径约10cm,边界清晰;术中快速病理结果:黏液性囊腺瘤。患者目前适宜的术式是A、囊肿剥除术B、左附件切除术C、双附件切除术D、子宫+左附件切除术E、分期手术

术后胸腔闭式引流管需夹闭的是A、左肺上叶切除术B、隆突切除重建术C、右全肺切除术D、右肺下叶切除术E、肺楔形切除术

男,39岁,咳嗽,低热,有时痰中带血,支纤镜检查发现左上叶支气管内有新生物且向左支气管腔内突出,病理报告为鳞癌。因患者低热、白细胞增高,给予抗炎治疗,在此期间出现左上肺叶不张,以后左全肺不张,气促,胸闷明显,肺功能较差。此病人应如何处理?A.放射疗法B.化学疗法C.放疗+化疗+中医药治疗D.控制阻塞性肺炎后,行左全肺切除术E.左上肺叶袖氏切除术

患者,男,45岁,因肺癌行左全肺切除术,24小时的补液量和速度应为A.B.>2000ml,30~40滴/分钟C.D.>2000ml,20~30滴/分钟E.

降结肠癌并发急性肠梗阻患者,拟行急诊手术,其术式应首先考虑()A、癌肿上、下肠道侧侧吻合术B、一期左半结肠切除术C、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术D、局部肠段切除术E、先行横结肠或盲肠造口术,再限期行左半结肠切除术

肺癌中,对侧上纵隔淋巴结转移率最高为()。A、左肺上叶肺癌B、左肺下叶肺癌C、右肺上叶肺癌D、右肺中叶肺癌E、右肺下叶肺癌

70岁男性患者,因胃窦部严重溃疡拟行胃大部分切除术,术中需结扎的血管应除外:()A、胃左血管B、胃短血管C、胃右血管D、胃网膜左血管E、胃网膜右血管

肺癌的好发部位是()A、右肺上叶B、右肺中叶C、右肺下叶D、左肺上叶E、左肺下叶

患者男,46岁。因左主支气管结核性狭窄,行左主支气管镍钛记忆合金支架植入,术后半年又感气急。首选的治疗是()。A、经支气管镜热烧灼治疗B、气道支架取出术C、左肺全切除术D、抗结核治疗E、抗生素治疗

单选题女性,52岁,咯血丝痰2次,无胸痛及咳嗽。X线示:左肺舌叶圆形阴影,直径约2.5cm,边缘不毛糙,纤维支气管镜检查正常,应采取哪个手术治疗方案较为合理( )A肺左上叶切除术B舌叶切除术加术中冰冻病理检查C舌叶切除术加术后放疗D肺左舌叶切除术加淋巴结清扫E左全肺切除术

单选题70岁男性患者,因胃窦部严重溃疡拟行胃大部分切除术,术中需结扎的血管应除外:()A胃左血管B胃短血管C胃右血管D胃网膜左血管E胃网膜右血管

单选题患者,男,55岁,诊断为肺癌。行左肺上叶舌段切除术,术后患者意识恢复,血压平稳,最好取A平卧位B头低足高仰卧位C健侧卧位D1/4侧卧位E患侧卧位

单选题肺癌中,对侧上纵隔淋巴结转移率最高为()。A左肺上叶肺癌B左肺下叶肺癌C右肺上叶肺癌D右肺中叶肺癌E右肺下叶肺癌

单选题术后胸腔闭式引流管需夹闭的是()A左肺上叶切除术B隆突切除重建术C右全肺切除术D右肺下叶切除术E肺楔形切除术