马先生，夜晚用力排便后出现肛门剧痛，未发现便血。在肛门表面可发现红色的硬结，有触痛，临床上首先应该考虑为：（）A、肛裂B、内痔C、血栓性外痔D、结缔组织性外痔E、直肠息肉
马先生，夜晚用力排便后出现肛门剧痛，未发现便血。在肛门表面可发现红色的硬结，有触痛，临床上首先应该考虑为：（）
- A、肛裂
- B、内痔
- C、血栓性外痔
- D、结缔组织性外痔
- E、直肠息肉
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病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。
男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A、继发肛窦炎B、肛门括约肌痉挛C、肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D、粪便干燥，排便用力过度E、截石位的12点处神经敏感
男性，54岁，原有便秘史，10天前行钡剂上消化道造影检查后无排便，近5天腹痛、腹胀。灌肠后用力排便出现肛门部剧痛，粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血，应考虑为A．血栓性外痔B．内痔C．肛门周围脓肿D．肛裂E．直肠癌
男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥，排便用力过度E.继发肛窦炎
患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。该患者患何种痔A、Ⅱ期内痔B、Ⅲ期内痔C、血栓性外痔D、混合痔E、Ⅰ期内痔
女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。实验室检查：血WBC5.5×109/L，N0.68，Hb120g/L，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。
单选题张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是（ ）。ABCDE