男性,52岁,持续上腹痛10个小时。10小时前进食大量肉食并饮酒后出现上腹痛,持续性钝痛并阵发性加重,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐3次,为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。无发热、呼吸困难,大、小便正常。既往高脂血症3年,无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史,无手术史、药物过敏史。查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,屈曲卧位,无皮疹、发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺未见异常。腹部饱满,无胃肠型、蠕动波,无Cullen征,无Grey-Turner征,腹软,中上腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下缘未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC12.8×109/L,N0.78,Hb142g/L,HCT40%,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,TG4.0mmol/L,心电图大致正常,腹平片示结肠胀气,未见膈下游离气体,未见气液平面。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性,52岁,持续上腹痛10个小时。10小时前进食大量肉食并饮酒后出现上腹痛,持续性钝痛并阵发性加重,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐3次,为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。无发热、呼吸困难,大、小便正常。既往高脂血症3年,无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史,无手术史、药物过敏史。查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,屈曲卧位,无皮疹、发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺未见异常。腹部饱满,无胃肠型、蠕动波,无Cullen征,无Grey-Turner征,腹软,中上腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下缘未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC12.8×109/L,N0.78,Hb142g/L,HCT40%,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,TG4.0mmol/L,心电图大致正常,腹平片示结肠胀气,未见膈下游离气体,未见气液平面。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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男性患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
男性,38岁,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻,体温38.6℃,查体:上腹压痛轻微,无腹肌紧张,最可能的诊断为()A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
男性患者,28岁。反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体;全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断()。A、腹痛前饮酒B、腹痛部位不固定C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹部受外部暴力
患者.男,48岁,5小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时,弯腰时腹痛可减轻,体温36.6℃,疑为急性胰腺炎此时诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是()A、血AMYB、尿AMYC、肌酐清除率D、血ALTE、血钾
十二指肠溃疡的典型临床表现为()A、上腹持续剧痛,反复发作B、饭前0.5~1小时上腹痛,进食后可缓解C、饭前0.5~1小时上腹痛,进食后不缓解D、饭后0.5~1小时上腹痛,伴有夜间疼痛E、饭后1~2小时上腹痛,多伴有夜间疼痛
患者.男,48岁,5小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时,弯腰时腹痛可减轻,体温36.6℃,疑为急性胰腺炎治疗后期,更有价值的指标是()A、血AMYB、尿AMYC、肌酐清除率D、血ALTE、血钾
单选题患者,男,48岁,5小时前大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时,弯腰时腹痛可减轻,体温36.6℃,疑为急性胰腺炎。治疗后期更有价值的指标是()A血AMYB尿AMYC肌酐清除率D血ASTE血钾