男性,27岁。皮肤出血点和瘀班3天,鼻出血1小时。患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点,下肢有数处瘀斑,无任何不适,未予就诊和处理。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊,耳鼻喉科检查见双鼻黏膜弥漫出血,纱布棉球压迫止血后来血液科诊治。发病以来无尿血、便血及其他部位出血,无发热、关节痛和口腔溃疡。既往体健,否认近期服用任何药物,无药物过敏史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,BP120/80mmHg。胸部和四肢皮肤有多个出血点,下肢有数处瘀斑,均不高出皮面,未见皮疹。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染。双鼻孔棉球填塞,口腔颊黏膜未见溃疡和血疱,牙龈无出血。心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及。关节未见异常。实验室检查:血常规:Hb136g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.65,10.32,M0.03,Plt15×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性,27岁。皮肤出血点和瘀班3天,鼻出血1小时。患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点,下肢有数处瘀斑,无任何不适,未予就诊和处理。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊,耳鼻喉科检查见双鼻黏膜弥漫出血,纱布棉球压迫止血后来血液科诊治。发病以来无尿血、便血及其他部位出血,无发热、关节痛和口腔溃疡。既往体健,否认近期服用任何药物,无药物过敏史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,BP120/80mmHg。胸部和四肢皮肤有多个出血点,下肢有数处瘀斑,均不高出皮面,未见皮疹。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染。双鼻孔棉球填塞,口腔颊黏膜未见溃疡和血疱,牙龈无出血。心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及。关节未见异常。实验室检查:血常规:Hb136g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.65,10.32,M0.03,Plt15×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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(52~54题共用题干)男孩4岁,皮肤出血点、鼻出血3天。体检:前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑,肝脾未触及,余未见异常。此病人最可能需要哪项治疗A.输血B.输血小板C.给予皮质激素D.给予丙种球蛋白静注E.给子止血药
患者男性,34岁,确诊慢性肝病8年,反复齿龈出血,鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(-)。其出血的最主要原因可能是A、弥散性血管内凝血B、免疫性血小板减少症C、肝病D、牙周炎E、血友病
患儿,女,3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院,查体:体温36.2℃,面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑,肝脾未及。血常规:Hb 122g/L。白细胞6.8×109/L,中性0.35,淋巴0.60,血小板62×109/L。护士在观察患儿病情时,尤应注意的是A.有无血便B.有无鼻出血C.有无血尿D.有无颅内出血E.皮肤瘀点、瘀斑的变化
患者,男性,26岁。主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解。未予重视,亦未及时就医。入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变。查体:步入病房,神志清楚,查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查:血常规WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚细胞20%。肝肾功能正常。个人史:患者已从事皮鞋加工作1年。患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑,鼻出血,解黑便,考虑患者出血主要是()A、炎症介质导致血管通透性增强B、血小板减少C、低蛋白血症D、纤溶激活酶活性过高E、白血病细胞淤滞血管中F、凝血因子缺乏
多选题患者,男性,26岁。主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解。未予重视,亦未及时就医。入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变。查体:步入病房,神志清楚,查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查:血常规WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚细胞20%。肝肾功能正常。个人史:患者已从事皮鞋加工作1年。患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑,鼻出血,解黑便,考虑患者出血主要是()A炎症介质导致血管通透性增强B血小板减少C低蛋白血症D纤溶激活酶活性过高E白血病细胞淤滞血管中F凝血因子缺乏
多选题患者男,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体:T37.8℃,BP120/80mmHg;贫血貌,皮肤散在出血点和淤斑;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;胸骨有轻压痛,肝、脾未触及。患者入院后应首先进行的检查有()A血常规B凝血功能C过敏原检查D痰培养E胸部X线片F颅脑CT
单选题患儿,女,2岁,因全身瘀点、瘀斑2天入院,查体:体温36.2℃,面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑,肝脾未及。血常规:Hb122g/L,白细胞6.5xlO9/L.中性0.35,淋巴0.60,血小板62x109/L。护士在观察患儿病情时,尤应注意的是A有无鼻出血B有无血便C有无血尿D有无颅内出血E皮肤瘀点、瘀斑的变化
单选题易出现皮肤出血点、瘀斑( )。ABCDE