男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）A、慢性胆囊炎急性发作B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）
- A、慢性胆囊炎急性发作
- B、胆总管结石
- C、肝内胆管结石
- D、胆囊结石
相关考题：
女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（ ）A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石，胆总管继发结石D、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌
男性,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发热( 38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109／L,N89%,诊断应首先考虑() A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.以上均不是
胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。
患者男，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T 39.6℃，BP 83/60mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑A.肝脓肿B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染
患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T 36.5℃，BP 115/85mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为A.结石性急性坏疽性胆囊炎B.胆总管结石C.细菌性肝脓肿D.坏死性急性胰腺炎E.急性化脓性胆管炎
男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP140/90mmHg，神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L， 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L， WBC 29.7×109/L， PLT 246×109/L。一般来讲，结石停留于胆管内主要会导致A. 急性和慢性胆管炎B. 全身感染C. 肝脏损害D. 胆源性胰腺炎E. 胆管癌F. 胆囊穿孔G. 胆管损伤
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是（）。 A正常B胰腺囊肿C慢性胰腺炎伴胰管结石D胰腺囊腺癌E胆总管结石伴扩张
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑（ ）A慢性胆囊炎急性发作B胆总管结石C肝内胆管结石D胆囊结石E急性胰腺炎
女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）。A、肝外胆管结石合并感染B、肝内胆管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎
胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10／L，N89％，诊断应首先考虑（）A、慢性胆囊炎急性发作B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）A、肝内胆管结石并感染B、肝外胆管结石并感染C、急性结石性胆囊炎D、慢性结石性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）A、慢性胆囊炎急性发作B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石
女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。临床上应首先考虑为（）.A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎
女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109／L，N92％，最合适的诊断为（）A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎
单选题女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（）A慢性胆囊炎急性发作B慢性胆囊炎C胆囊结石，胆总管继发结石D胆囊结石并胆囊癌E胆囊结石并胆管癌
单选题女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）。A肝外胆管结石合并感染B肝内胆管结石C胆道蛔虫病D急性梗阻性化脓性胆管炎E结石性胆囊炎
单选题男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑（ ）A慢性胆囊炎急性发作B胆总管结石C肝内胆管结石D胆囊结石E急性胰腺炎
单选题女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是（）A重症胆管炎、肝内外胆管结石B化脓性胆囊炎C肝脓肿D重症胰腺炎E急性胆囊炎
问答题胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。
单选题女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）A肝内胆管结石并感染B肝外胆管结石并感染C急性结石性胆囊炎D慢性结石性胆囊炎E急性梗阻性化脓性胆管炎